《中醫詞典》解釋「瘡瘍發痙」的意思

瘡瘍發痙

病證名，指瘡瘍患者併發痙證之危候，首見於《景嶽全書》卷四十六。此症多因瘡瘍病程中氣血耗傷或熱毒熾盛，導致筋脈失養，或邪毒內陷、擾動肝風所致。臨床以牙關緊閉、四肢抽搐、角弓反張為主要表現，屬瘡瘍重症，須及時辨治。

病因病機

1. 氣血虧虛：瘡瘍潰後膿血過多，或久病耗傷陰血，肝失所養，虛風內動而發痙。
2. 熱毒熾盛：瘡毒內攻，灼傷陰液，筋脈失濡；或疔瘡走黃、癰疽內陷，毒邪深入營血，引動肝風。
3. 風邪外襲：瘡瘍潰後正氣虛弱，外風乘虛侵入經絡，與內熱相搏，風火相煽而致痙。

臨床表現

• 主證：突然牙關緊閉，項背強直，四肢抽搐，甚則角弓反張。
• 兼證：若屬熱毒內陷者，多伴高熱、神昏、瘡面色黯；氣血兩虛者，則見面色蒼白、汗出肢冷、脈細弱。

辨證論治

1. 熱毒動風證

   • 證候：瘡腫灼痛，高熱煩躁，抽搐劇烈，舌紅絳、苔黃燥，脈弦數。
   • 治法：清熱解毒，涼肝息風。
   • 方藥：黃連解毒湯合羚角鉤藤湯加減，酌加紫雪丹開竅息風。

2. 陰虛風動證

   • 證候：瘡口久不斂，肢顫無力，低熱顴紅，舌乾少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰養血，柔肝息風。
   • 方藥：大定風珠或三甲復脈湯加減，配合當歸、白芍養血和絡。

3. 氣血兩虛證

   • 證候：瘡瘍潰後膿血淋漓，抽搐時發時止，神疲氣短，舌淡，脈濡弱。
   • 治法：益氣補血，緩急止痙。
   • 方藥：十全大補湯加天麻、鉤藤，重用黃芪、人參扶正固本。

古籍參考

• 《外科正宗》提及：「瘡瘍發痙，總由毒陷傷陰，或亡血過甚，急當審因治本。」
• 《醫宗金鑒》強調：「癰疽潰後發痙，屬逆證，若見神昏、瘡陷，多為毒入心包。」

此症危篤，須結合四診詳辨虛實，尤重脈象與瘡形變化，用藥當標本兼顧，或清解、或滋填，以平痙為要。