《中醫詞典》解釋「五聲」的意思

中醫「五聲」理論探微

「五聲」為中醫基礎理論中與五臟相應的五種生理性聲音表現，分別為呼、笑、歌、哭、呻。《黃帝內經》提出「五臟相音」之說，將聲音與臟腑功能、氣血盛衰相聯結，成為診察疾病的重要依據。以下分述其與五臟的對應關係及中醫內涵：

一、肝在聲為「呼」

肝主疏泄，性喜條達。若肝氣鬱結或升發太過，易出現「呼呼嘆息」或急躁呼喊之聲。臨床上，肝鬱患者常見長吁短嘆；肝陽上亢者則可能言語高亢急促。肝病之聲多與情志不暢相關，反映氣機失調的病理狀態。

二、心在聲為「笑」

心藏神，主血脈。正常情況下，心氣調和則笑聲自然有度。若心火亢盛或心神失守，可能表現為無故嬉笑不休，甚或狂笑不止，如《靈樞》所言「神有餘則笑不休」。反之，心陽不足者，笑聲低微無力。

三、脾在聲為「歌」

脾主運化，為氣血生化之源。脾氣健旺時，言語表達流暢自如，歌聲清亮；若脾虛濕困，則聲如呫囁，言語重濁或反覆囈語。古醫籍亦記載，脾熱患者可能出現「歌吟無度」的表現，反映土德失常。

四、肺在聲為「哭」

肺主氣司呼吸，其志為悲。正常哭泣為情緒宣洩之常態，但若肺氣虛弱或宣降失常，可能表現為悲憂善哭、聲低氣怯。例如肺氣不足者，哭聲微弱；而燥邪傷肺者，聲音嘶啞伴乾咳，皆屬「哭」聲範疇的異常表現。

五、腎在聲為「呻」

腎藏精主骨，為先天之本。健康狀態下，「呻」為低沉吟誦之聲；若腎氣虧虛或陰陽失調，則見呻吟不休、聲弱氣短。如《素問》提及「腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑」，常伴虛弱呻吟。

五聲與診斷應用
中醫聞診重視五聲變化，通過聲音的高低、強弱、清濁判斷臟腑虛實。如笑聲過亢多責之心火，歌聲斷續常關乎脾濕，此即「有諸內必形諸外」的具體體現。歷代醫家更結合五運六氣，分析四時聲音特徵與疾病的關聯，深化「五聲」理論的臨床價值。