《中醫詞典》解釋「五十動」的意思

五十動：中醫脈診的重要基準

字義溯源

「五十動」一詞源出《黃帝內經》，為傳統中醫脈診的基本規範。此術語由「五十」與「動」二字組成，前者指具體次數，後者「動」即脈搏跳動之意，合言之即連續測量五十次脈搏跳動作為診斷基礎。

經典依據

《靈樞·根結》明確記載：「持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣。」此段經文揭示了五十動的兩個核心意義：

• 技術層面：診脈需實際計數至少五十次脈動
• 生理意義：若五十動內未見代脈（指脈律不整有間歇），則表明五臟氣血充盈

診斷價值

在臨床脈診中，五十動具有多重診斷價值：

1. 脈象辨識

• 足夠的脈動次數可確保完整捕捉脈象特徵
• 特別針對遲、數、滑、澀等複雜脈象，需較長時間體會

2. 節律評估

• 可觀察促脈（數而時止）、結脈（緩而時止）、代脈（止有定數）等異常節律
• 《難經·十一難》云：「脈不滿五十動而一止者，一臟無氣」

3. 氣血盛衰判斷

• 五十動間歇頻率反映臟腑氣血狀態
• 早期氣虛可能僅表現為五十動後偶見間歇

理論基礎

1. 應天地之數 《內經》取「五十」之數，與《易經》大衍之數相應，暗合天地運行之理。張景岳註解：「五十動者，天地之數，終則復始。」

2. 應五臟氣機 人身五臟，每臟當主十動。五十動完成則五臟氣血循環一周，故能反映整體狀況。《脈經》云：「五十動不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣。」

操作要領

1. 計數方法

• 傳統以呼吸定息配合計數，一息四至為平脈
• 實際計數建議使用計時工具確保準確

2. 臨床變通

• 特殊情況可延長至百動
• 急症患者可酌減，但仍需保證基本診斷需求

學術意義

五十動規範體現中醫診斷學嚴謹性，強調：

• 全面性：避免以偏概全
• 動態觀察：捕捉脈象變化過程
• 量化基礎：在傳統醫學中難得的定量標準

後世醫家如王叔和、李時珍等均嚴格遵循此規範，使其成為脈診金標準之一。