《中醫詞典》解釋「五死」的意思

五死，又稱「五不治」，乃中醫古籍《癘瘍機要》所載之麻風病危重證候，專指癘風（即麻風病）晚期五種臟器衰敗之病理表現。根據中醫藏象理論，此五種徵象分別對應皮、肉、血、筋、骨五體之氣機絕竭，現分述如下：

■ 皮死
指衛氣失司，腠理閉塞，症見皮膚頑硬麻木，《黃帝內經》稱「衛氣不行則為不仁」。此階段邪毒深伏膜原，孫絡瘀阻，毛竅失濡，觸之如革，溫覺、痛覺盡失，屬肺主皮毛功能敗壞之兆。

■ 肉死
脾主肌肉之氣衰竭，針刺不知疼痛，《難經》所謂「形氣俱脫」。《醫宗金鑒》闡明此為「肌肉淫邪，榮衛不行」，乃中焦生化之源絕斷，致局部肌肉失於氣血溫煦，呈現「尸肉」樣病變。

■ 血死
對應心主血脈功能喪失，瘡面潰爛而無膿血泌出。《外科正宗》指出此為「毒血凝滯，榮氣不從」，蓋因心火衰微，血敗不能化腐為膿，瘡色紫暗，邊緣塌陷如鑿，乃惡候也。

■ 筋死
肝不養筋所致，《靈樞·經脈》言「經脈敗絕，機關不利」。臨床見指節脫落、筋攣如弓，《癘瘍全書》稱「筋瘤朽斷」，因風毒蝕傷肝經，筋膜枯槁，終致肢節解墮。

■ 骨死
腎主骨生髓功能衰敗，《諸病源候論》謂「骨疽肆蝕，髓消形變」。鼻為面王，屬腎所轄，症見鼻柱塌陷、馬鞍鼻，甚者齒落頜朽，乃少陰腎氣竭絕，骨失所榮之危象。

此五死之證，實為「五損」極期表現，符合《內經》「五臟皆虛，形骸獨居」之終末病機。明代《證治準繩》進一步闡釋，五死非但見於麻風，凡大癘惡瘡致五體俱損者，皆可參此辨證。其病理演變由表入裡，自淺而深，終至形神相離，反映了中醫「形神一體」觀念下對嚴重體損的系統認知。