《中醫詞典》解釋「瘡瘍大便泄瀉」的意思

瘡瘍大便泄瀉

瘡瘍大便泄瀉為中醫病證名，指患者於瘡瘍病程中伴隨大便泄瀉之症。此證首載於《諸病源候論》卷三十三，其病因病機與臟腑功能失調密切相關，臨床須辨明虛實寒熱，方能對證施治。

病因病機

1. 寒涼傷中：多因過服寒涼藥物，或貪涼飲冷，損傷脾胃陽氣，致運化失職，水穀不化，下趨大腸而為泄瀉。
2. 脾虛下陷：瘡瘍久病耗氣，脾氣虛弱，清陽不升，中氣下陷，則泄瀉不止。
3. 命門火衰：腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾土，致脾胃虛寒，運化無權，水穀下注而成泄瀉。

辨證論治

• 寒濕困脾：症見泄瀉清稀、脘腹冷痛、苔白膩，治宜溫中散寒、健脾化濕，方用香砂六君子湯加減，或理中湯合平胃散。
• 脾虛氣陷：泄瀉日久、肛門墜脹、神疲乏力，治宜益氣升陽，方用補中益氣湯加訶子、肉豆蔻。
• 命門火衰：五更泄瀉、畏寒肢冷、腰膝酸軟，治宜溫補腎陽，方選四神丸合附子理中湯。

若瘡瘍未癒而泄瀉頻作，可於托毒方中佐以健脾止瀉之品，如托里消毒散加白朮、山藥、茯苓等，以標本兼顧。

相關文獻

《外科正宗》提及瘡瘍兼泄瀉者，需顧護脾胃，不可過用攻伐；《景岳全書》則強調命門火衰之泄瀉，當以溫補下元為要。此證與一般泄瀉不同，須結合瘡瘍病情，審因論治。