《中醫詞典》解釋「五損」的意思

五損

五損，又稱五敗症，為中醫癘風（麻風病）病症之一，記載於《癘瘍機要》卷上。其概念源於癘風病毒邪深襲五臟，對應臟腑受損後所表現的五種重症徵候。中醫認為，癘風之毒若內攻臟腑，將依其侵襲部位不同而顯現特異症狀，此即「五損」之由來。

五損之具體表現

1. 目先損者，毒在心
   癘毒攻心，心主血脈而開竅於目，故眼神散渙、視物昏蒙，或見目赤澀痛，甚則目睛潰爛。心火亢盛者，多伴見煩躁、舌赤等症。
2. 面發紫泡者，毒在肝
   肝主藏血，其華在面。癘毒鬱於肝，血熱瘀滯，則面生紫赤泡疹，或見皮膚晦暗結塊。肝風內動者，或兼筋脈拘急、爪甲枯槁。
3. 遍身如癬者，毒在脾
   脾主肌肉，癘毒蘊脾，濕熱浸淫肌膚，則皮膚皴揭如癬，或生瘡瘍流水，久而不愈。脾虛者多見肢體倦怠、苔膩脈濡。
4. 眉先落者，毒在肺
   肺主皮毛，眉為毛屬，癘毒傷肺則皮毛失養，眉髮脫落，甚則皮膚乾枯皸裂。肺氣虧虛者，常見咳嗽氣弱、聲音嘶啞。
5. 腳底先穿者，毒在腎
   腎主骨，足少陰腎經循行足底。癘毒深入於腎，骨髓受蝕，則足底潰爛穿破，久不收口。腎損者多伴腰膝痠軟、齒搖髮脫等虛象。

理論基礎

五損之說，體現中醫「有諸內必形諸外」的整體觀，將體表症狀與內臟病變緊密聯繫。其病機核心在於癘毒內陷，由經絡傳變至臟腑，導致氣血衰敗、正虛邪戀。此症候群亦反映「五臟所主」理論——心肝脾肺腎各司其職，其受損則對應體竅、形骸失養，如《素問》所言：「臟腑內傷，必現於外。」

古籍補充

《癘瘍機要》進一步指出，五損多屬癘風晚期，預後險惡，需結合患者體質與毒邪深淺辨治。後世醫家如明代陳實功《外科正宗》亦論及此症，強調整體調理與解毒化瘀並重，如以醉仙散、通天再造散等方攻毒透邪。

此類病症之辨識，不僅關乎癘風本身，亦為中醫臟象學說在皮膚頑疾中的具體應用，臨床上須與其他虛損性疾病（如瘰癧、梅毒）鑑別。