《中醫詞典》解釋「五縮惡候」的意思

五縮惡候

五縮惡候見載於《普濟方》，為中醫兒科辨證中所指之危重證候，其特徵為手足、舌、唇及陰部五處呈現拘急收縮之狀。此證多因風寒邪毒內侵，或臟腑氣機逆亂，致經脈攣急，氣血凝滯而成，主病機為「筋急絡阻」，屬小兒急症範疇，歷代醫家視為險證。

證候分述

1. 手縮
   表現為手指掌緊縮屈曲，難以伸展。中醫認為「肝主筋」，手縮多與肝風內動或寒客筋脈相關，常伴見肢冷、面色青白，屬「寒凝肝脈」或「熱極生風」之象。
2. 腳縮
   足趾蜷曲，下肢拘攣。足三陰經循行於下肢，若脾腎陽虛或寒濕下注，經脈失溫，則筋脈收引。「脾主四肢」，此證亦可能因中焦氣虛，血不榮筋所致。
3. 舌縮
   舌體短縮，難以伸出口外。舌為心之苗，又為脾之外候，心火亢盛或痰熱蒙蔽心竅，皆可致舌絡拘急；若見舌質紫暗，則屬瘀血阻絡。
4. 唇縮
   口唇緊縮，齒齦暴露。唇屬脾，若脾胃敗絕，津氣脫失，或風痰阻絡，均可致唇部肌肉攣急。《靈樞》云：「脾者，主為衛使之迎糧」，唇縮亦反映中土氣衰。
5. 陰縮
   前陰（男嬰陰莖、女嬰陰唇）內縮。此證多因足厥陰肝經受寒，或腎陽衰微，命門火衰，致宗筋拘攣。《傷寒論》提及「陰縮」為寒入厥陰之候，屬「陽微陰盛」之危象。

病機與辨證

五縮惡候為「經筋同病」，與肝、脾、心、腎四臟關係密切。外感寒邪或內傷虛損，導致氣血不能濡養筋脈，則發為拘急收縮。若寒證明顯，可見四肢厥冷、面色蒼白；若屬熱極生風，則兼見高熱、抽搐。此外，瘀血、痰濁等病理產物亦可阻滯經絡，加重攣急。

古籍如《小兒藥證直訣》提及「筋急者，風也」，而《醫宗金鑑》則強調「縮證多凶」，提示此類證候預後不良，需緊急救治。