《中醫詞典》解釋「五痰」的意思

五痰為中醫痰證分類之統稱，歷代醫家論述略有差異，主要涵蓋以下幾種分類體系：

一、張從正《儒門事親》之分類

1. 風痰

   • 成因：肝風內動，挾痰上擾。
   • 特徵：痰液清稀多泡沫，伴眩暈、頭痛、肢體顫動，甚則猝然昏倒。
   • 病機：風性善動，痰隨風升，阻滯清竅。

2. 熱痰

   • 成因：火熱燥灼津液成痰。
   • 特徵：痰黃稠黏，面赤煩渴，咳嗽氣促，舌紅苔黃。
   • 病機：痰熱互結，壅滯肺絡或蒙蔽心神。

3. 濕痰

   • 成因：脾失健運，水濕聚痰。
   • 特徵：痰白量多而黏，胸悶身重，舌苔白膩。
   • 病機：濕性黏滯，痰濕困脾，阻遏氣機。

4. 酒痰

   • 成因：過飲酒醴，濕熱釀痰。
   • 特徵：痰濁夾酒氣，口苦咽乾，脘痞嘔惡。
   • 病機：酒毒濕熱蘊結，損傷脾胃。

5. 沫痰（或食痰）

   • 成因：飲食不化，積滯生痰。
   • 特徵：痰如沫狀，噯腐吞酸，腹脹納差。
   • 病機：食滯中焦，痰食互結。

---

二、王珪《泰定養生主論》之補充

其中「氣痰」與「味痰」較具特色：

• 氣痰：因情志鬱結，氣滯痰凝，痰結咽喉如梅核（類似梅核氣）。
• 味痰（酒痰）：專指酒毒痰濁，兼見神昏譫語，與一般濕熱痰濁有別。

---

三、李中梓《醫宗必讀》之五痰分型

此分類強調外邪與痰之關係：

1. 風痰：外感風邪引動痰飲，見惡風、鼻塞痰湧。
2. 濕痰：同前，然更偏重於外濕困表。
3. 燥痰
   • 成因：燥邪傷肺，或陰虛肺燥。
   • 特徵：痰少難咯，質燥如沙礫，口鼻乾燥。
4. 熱痰：與前論雷同，然強調肺熱壅盛。
5. 寒痰
   • 成因：陽虛寒凝，痰從寒化。
   • 特徵：痰清稀如水，畏寒肢冷，舌淡苔滑。

---

痰證之病機與演變

中醫認為「痰為百病之母」，其生成與 肺、脾、腎三焦氣化 密切相關：

• 肺：主治節失司，則津液聚痰，表現為咳嗽喘息。
• 脾：為生痰之源，運化不及則水濕成痰。
• 腎：陽虛不化，痰飲內伏，常見於久病虛喘。

五痰之辨證，須結合痰之色、質、量及全身症狀，臨床多見 痰瘀互結 或 痰氣交阻，進一步發展可導致癲癇、瘰癧等頑疾。歷代醫家對痰證之細分，均為精準施治提供依據，如燥痰用潤肺化痰，寒痰投溫化之劑，體現中醫「同病異治」之原則。