《中醫詞典》解釋「五體」的意思

中醫「五體」概念詳解

一、五體的基本定義

五體在中醫理論中具有多重涵義，首見於《黃帝內經》各篇，其核心概念可分為三個主要面向：

1. 生理結構之五體：指人體基本組織結構的筋、脈、肉、皮、骨五個組成部分，與五臟有密切對應關係。此說法主要記載於《靈樞·五色》篇：「肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。」
2. 體質分類之五體：記載於《靈樞·逆順肥瘦》篇，將人群依外觀形態區分為肥人、瘦人、常人、壯士及嬰兒五種體質類型。
3. 綜合體質之五體：《靈樞·根結》篇提出更為複雜的體質分類體系，考慮骨節大小、肌肉堅脆、皮膚厚薄、血氣清濁、經絡多寡等綜合因素。

二、生理五體與五臟對應關係

筋

• 對應臟腑：肝
• 生理功能：主司運動與關節活動，《素問·五臟生成》指出：「諸筋者，皆屬於節」。
• 病理表現：肝血不足可見筋脈拘急；肝風內動則現抽搐震顫。

脈

• 對應臟腑：心
• 生理功能：為血之府，運行氣血，《素問·脈要精微論》言：「夫脈者，血之府也」。
• 病理表現：心血瘀阻則脈道澀滯；心氣虛弱可見脈弱無力。

肉

• 對應臟腑：脾
• 生理功能：主司運動與保護，《靈樞·經脈》稱：「肉為牆」。
• 病理表現：脾失健運則肌肉消瘦；濕困脾土則肢體困重。

皮

• 對應臟腑：肺
• 生理功能：衛外屏障，調節汗液，《素問·六節藏象論》謂：「肺者，氣之本，其華在毛，其充在皮」。
• 病理表現：肺氣虛則皮毛不固；風邪犯肺常見皮膚搔癢。

骨

• 對應臟腑：腎
• 生理功能：支撐形體，貯藏骨髓，《素問·陰陽應象大論》云：「腎生骨髓」。
• 病理表現：腎精虧虛則骨骼痿軟；腎陽不足易生骨寒。

三、五種體質類型詳述

肥人體質

• 特徵：形體肥胖，皮膚鬆弛
• 氣血特點：多氣少血，衛氣充實
• 經絡特性：肉厚而血清，《靈樞》稱「廣肩腋，項肉薄，厚皮而黑色」

瘦人體質

• 特徵：形體消瘦，皮膚乾燥
• 氣血特點：血清氣滑，陰血偏少
• 經絡特性：皮薄色少，肌肉削瘦

常人體質

• 特徵：體型適中，氣血調和
• 生理表現：筋骨強弱適中，血氣和調
• 經絡狀態：經脈調暢，陰陽平衡

壯士體質

• 特徵：筋骨強健，肌肉堅實
• 氣血特點：血氣充盈，經脈粗大
• 特殊表現：意志堅定，《靈樞》描述為「堅肉緩節」

嬰兒體質

• 特徵：形體未充，臟腑嬌嫩
• 生理特點：血少氣弱，經脈未定
• 發育特性：骨節柔軟，肉脆血少

四、《根結》篇之五體理論發展

《靈樞·根結》篇進一步深化五體概念，提出綜合性體質評估系統：

1. 骨節小大：反映先天稟賦，腎精盛衰
2. 肉之堅脆：體現脾胃功能，氣血生化
3. 皮之厚薄：關聯肺衛強弱，抗病能力
4. 血之清濁：顯示營血質量，代謝狀態
5. 氣之滑澀：表現氣機流暢程度
6. 脈之長短：關乎經脈發育情形
7. 血之多少：反映氣血充盈狀態
8. 經絡之數：指經脈氣血盛衰變化

此八種體質要素共同構成人體「逆順五體」的完整評估體系，為後世中醫體質學說奠定了理論基礎。

五、臨床應用價值

五體理論在中醫診斷與治療中具有重要指導意義：

• 診斷方面：通過觀察五體狀態判斷五臟虛實，《難經·十三難》指出：「知五臟之聲色臭味，當知五體之所苦。」
• 治療方面：根據五體—五臟關聯制定治法，如「筋病治肝」、「骨病補腎」等。
• 預後判斷：從五體變化推測疾病轉歸，《內經》有「形肉已脫，九候雖調，猶死」之說。

歷代醫家在此基礎上發展出豐富診療技術，如通過觸摸肌肉彈性判斷脾氣盛衰，觀察皮膚色澤變化推測肺氣強弱等臨床診法。