《中醫詞典》解釋「五癇」的意思

五癇
五癇為古代中醫對各類癇證之統稱，其分類主要依據兩種體系：一為五臟對應之生理病理，二為發病症狀模仿五畜聲態之特徵。以下分述之：

一、按五臟分屬命名（五臟癇）

源自《小兒藥證直訣》，以五臟功能失調為本，發病時特徵與相應臟腑經絡相關：

1. 肝癇：因肝風內動或情志所傷，發作時面色青紫，肢體強直或抽搐，雙目上視，聲如犬吠。
2. 心癇：多因心火亢盛或痰蒙心竅，症見突然昏倒、面色赤紅、吐舌弄舌，聲如羊鳴。
3. 脾癇：因脾虛痰濁內擾，發作時面黃腹脹，肢體抽搐或腹部抽動，聲如牛吼。
4. 肺癇：因肺氣壅滯或痰熱阻肺，發作時面色蒼白，喘促或喉中痰鳴，聲如雞啼。
5. 腎癇：因腎精虧虛或寒水上泛，症見面黑目呆，眩仆遺尿，聲如豬哼。

此類分法強調臟腑辨證，治療上須結合臟腑虛實，如肝癇平肝息風，心癇清心化痰，脾癇健脾祛濕等。

二、按五畜叫聲及體態命名

歷代醫籍記載略有出入，如《名醫別錄》載馬癇、牛癇、雞癇、豬癇、羊癇；《小兒藥證直訣》則有犬癇、羊癇、牛癇等。其特點為：

• 犬癇：發時如犬吠，匍匐搖頭。
• 羊癇：啼叫聲似羊，目睛翻視。
• 牛癇：聲如牛鳴，頸項強直。
• 雞癇：頭頸前伸，聲似雞啼。
• 豬癇：口吐泡沫，聲如豬哼。

《丹溪心法》指出，此類分類雖形象，然病機皆歸於「痰涎壅塞諸竅」，臨床治療可統用滌痰開竅法，如導痰湯、定痫丸等，無需拘泥於具體畜形。

中醫病機與論治要點

五癇之發，總與風、痰、火、虛相關。《臨證指南醫案》云：「癇病或由驚恐，或由飲食，積痰內伏，風火相煽，擾亂神明。」故治法以豁痰息風、調理臟腑為綱，兼顧標本。如癲癇頻發，久病多虛，需參酌補益肝腎、健脾養心等法。然古醫家亦強調，五癇之名雖異，實為症狀描述之差別，臨證仍當以辨病機為主，不可執著名稱。