《中醫詞典》解釋「五陷惡候」的意思

五陷惡候

「五陷惡候」為中醫兒科病證名，首載於《普濟方》，指小兒因精氣虧虛、髓海不足所呈現的五種局部凹陷體徵，屬重症危象。此證候多由先天稟賦薄弱、後天失養，或久病耗損所致，反映臟腑衰竭、正氣大傷之病機。

五陷具體表現

1. 囟門陷
   囟門乃嬰幼兒頭骨未合之處，屬「腎所主」。囟門凹陷如坑，多因腎精虧竭，髓海不充，常見於慢性腹瀉、脫水，或先天不足之證。
2. 太陽陷
   「太陽」指兩額側（太陽穴區域），為少陽經所過。此處肌肉凹陷，反映氣血衰敗，少陽生機不振，多伴面色青灰、精神萎靡。
3. 眼輪陷
   眼窩周圍（眶骨邊緣）下陷，中醫稱「目窠內陷」，主五臟精氣虧虛，尤以脾腎為甚。《靈樞》云：「五臟六腑之精氣皆上注於目」，此症常見於久病脫液或極度消瘦者。
4. 胸下陷
   胸骨下方（鳩尾穴周圍）凹陷如舟，稱為「胸陷」。此處屬任脈，與脾胃相關，若肌肉消脫、氣血不能充盈，多見於疳積重症或長期營養匱乏。
5. 肩胛陷
   肩胛骨顯著凸出，周邊肌肉萎縮下陷，為「大肉已脫」之徵，提示肺脾氣虛極甚。《黃帝內經》言：「脾主身之肌肉」，此症多見於慢性消耗性疾病後期。

病機與辨證

「五陷惡候」本質為「五軟」「五遲」之極期表現，涉及腎、脾、肺三臟虛損。

• 腎精虧虛：囟門陷、眼輪陷，因腎藏精主骨，精虧則髓海空虛。
• 脾氣衰敗：胸下陷、肩胛陷，因脾失運化，肌肉失養。
• 肺氣不固：肩胛陷亦與肺虛相關，肺主氣，氣衰則腠理鬆弛。

此證候若見於急症（如暴瀉脫水），需急固津液；若見於慢性病，則屬「虛勞」範疇，當從填精補髓、益氣健脾論治。歷代醫家重視「有胃氣則生」，故調理中焦為關鍵，然病至此候，預後多不佳。