《中醫詞典》解釋「五泄」的意思

五泄
「五泄」為中醫對泄瀉病症的分類體系，始見於《難經．五十七難》與後世醫家論述，主要分為兩大系統：

一、《難經》五泄：臟腑辨證

1. 胃泄

   • 病機：胃氣虛弱或寒邪客胃，致胃失和降，水穀不化。
   • 症狀：泄下黃濁如糜，伴胃脘脹滿、噯腐吞酸，脈多緩弱。

2. 脾泄

   • 病機：脾陽不振，運化失職，清氣下陷。
   • 症狀：腹滿而泄，糞質稀溏、夾未化穀物，倦怠乏力，舌淡苔白。

3. 小腸泄

   • 病機：小腸受盛失常，泌別清濁功能紊亂。
   • 症狀：泄下黏濁如膏，小便短赤，臍腹隱痛，脈象沉滑。

4. 大腸泄

   • 病機：大腸傳導過速或濕熱蘊結。
   • 症狀：便質溏薄，次頻量少，裏急後重，或見肛門灼熱。

5. 大瘕泄

   • 病機：濕熱瘀血阻滯腸絡（近於今之痢疾）。
   • 症狀：腹痛便膿血，排便不暢，或見條索狀硬塊（瘕聚），脈弦緊。

二、朱震亨《平治會粹》五泄：證候分類

1. 飧泄（肝脾不調）

   • 特徵：完穀不化，腸鳴腹痛，隨情緒波動加重，屬「肝氣乘脾」。

2. 溏泄（脾虛濕盛）

   • 特徵：糞如鴨溏，黏滯不暢，脘悶納呆，舌苔白膩。

3. 騖泄（腎陽不足）

   • 特徵：五更泄瀉，腹痛畏寒，腰膝酸冷，脈沉遲（亦稱「腎泄」）。

4. 濡泄（濕勝陽微）

   • 特點：泄下如水，腹不痛，身重胸痞，屬「濕盛則濡瀉」。

5. 滑泄（元陽下脫）

   • 特點：洞泄不禁，肛門失約，氣短脈微，為久病重證。

中醫病機闡釋

五泄總屬「濕勝則濡瀉」之範疇，然病位有臟腑之異，虛實寒熱之別。如《醫宗必讀》提出治泄九法，針對五泄之不同，或健脾滲濕（如參苓白朮散）、或溫補腎陽（四神丸）、或疏肝理脾（痛瀉要方），皆體現中醫「辨證求因」之特色。