《中醫詞典》解釋「五心煩熱」的意思

五心煩熱

概述

五心煩熱為中醫證名，指患者自覺心中煩熱，並伴隨兩手掌心及兩足心發熱之症。此證首見於《太平聖惠方·治骨蒸煩熱諸方》，為虛損勞瘵等疾病之常見症狀，多與陰虛內熱、火旺陰耗、或氣血失調相關。

病因病機

五心煩熱之病機主要可分為以下幾類：

1. 陰虛火旺

   • 腎陰虧虛，水不制火，導致虛熱內生，燔灼心肝，故見五心煩熱。
   • 常見於長期勞傷陰液、久病耗損，或房勞過度之患者。

2. 心血不足

   • 心主血脈，心血虛則心陰不足，虛火內擾，故見心煩及手足心熱。
   • 多因思慮過度、失血過多，或脾胃虛弱致化源不足所致。

3. 虛熱不清

   • 病後餘熱未盡，津液未復，虛熱內留，尤其溫熱病後易見此症。

4. 火熱內鬱

   • 情志不遂，肝鬱化火，或外邪入裡化熱，熱伏於內，不得外發，鬱而化火，以致五心煩熱。

辨證論治

中醫依不同證型，治法各異：

1. 陰虛火旺證

   • 證候表現：五心煩熱，午後潮熱，顴紅盜汗，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火。
   • 主方：清骨散（《證治準繩》）、知柏地黃丸。

2. 心血不足證

   • 證候表現：五心煩熱，心悸失眠，面色蒼白，舌淡，脈細弱。
   • 治法：養血安神，清熱除煩。
   • 主方：茯苓補心湯（《千金要方》）、天王補心丹。

3. 肝鬱化火證

   • 證候表現：五心煩熱，急躁易怒，胸脅脹悶，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：疏肝解鬱，清熱瀉火。
   • 主方：逍遙散加減、丹梔逍遙散。

4. 火鬱內伏證

   • 證候表現：五心煩熱，肢體困重，胸悶口苦，舌紅苔膩，脈沉弦。
   • 治法：升發鬱火，清熱透邪。
   • 主方：火郁湯（《東垣十書》）、升麻散。

相關經典方劑

• 《千金》竹葉湯：適用於虛熱內擾，心煩不寐之證。
• 逍遙散：主治肝鬱脾虛，氣鬱化熱所致之煩熱。
• 清骨散：專治陰虛骨蒸，五心煩熱，盜汗潮熱等症。

五心煩熱雖屬虛熱為多，然亦有因實火鬱結所致者，臨床需細辨虛實，方能正確施治。