《中醫詞典》解釋「五心煩熱」的意思

五心煩熱是指兩手心、足心發熱及自覺心胸煩熱，而體溫有的升高，有的並不升高的一種虛煩發熱症狀。《素問．逆調論》有"陰氣少而陽氣盛，故熱而煩滿"及"陰虛生內熱"的論述，將煩與熱同時并見的症狀歸之於陰虛。若腎虛濕熱下注，兩腳心熱伴足脛發熱疼痛者不屬本節討論範圍。

陰虛五心煩熱：五心煩熱，午後熱甚，常欲手握冷物，臥時手腳喜伸被外，盜汗、遺精，顴紅，腰膝痠軟，口燥咽乾，舌質殷紅，光剝少苔，脈沉細數。

血虛五心煩熱：午後自覺兩手兩足心熱，小有煩勞則加重，神疲身怠，食少懶言,心悸，頭目眩暈，舌質淡，脈細弱或細澀。

邪伏陰分五心煩熱：手足心熱，心煩，眠差。有低熱，暮熱早涼，熱退無評，能食形瘦，舌質紅少苔，脈弦細略數。

火鬱五心煩熱：五心煩熱，胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經行不暢，舌紅，苔黃，脈沉數。

陰虛五心煩熱：五臟陰虛皆可出現五心煩熱，尤以肺脾腎三臟陰虛多見。其中，肺陰虛每由"肺勞"久治不癒，肺陰耗傷所致。症見骨蒸潮熱，盜汗、咳嗽氣短，甚則咯血，舌紅，脈細數。治宜滋陰養血，清熱除蒸，方用秦艽鱉甲散。肝陰虛則由勞倦過度，或肝病久治不癒，耗血傷陰，肝陰既虛，肝膽之火偏旺，症見手腳心熱，心胸煩熱，口渴不飲，眠少，身軟疲乏，舌紅少苔，脈弦細數。治宜滋陰養血清熱，方用清骨散加味。腎陰虛可由它臟陰虛累及，即所謂"窮必及腎"，或因房事不節，縱欲過度，腎精虧損則腎陰亦虛。症見五心煩熱，耳鳴、遺精、盜汗。腰為腎府，腎虛故腰膝痠軟，脈沉細數。治宜滋養腎精，清熱除蒸。方用左歸丸加地骨皮、白薇等。臨床上，肺、肝、腎三臟陰虛往往同時並見，互相影響，總宜養陰清熱除煩。用清骨散隨證加減。

血虛五心煩熱：常由肝脾兩虛形成。脾為後天之本，散五榖之精氣，化生氣血，肝為藏血之臟，肝脾受損，生血、藏血失職，遂至血虛，外不能營皮毛，故面色、膚色蒼白；肝火偏盛，故五心煩熱；上不能養頭目，故頭暈烘熱；心血失充，故心悸，舌質淡，脈細弱；肝為"罷極之本"，肝虛不勝疲勞，故稍有煩勞則引起低熱。治宜調肝理脾，方用補肝湯加地骨皮等。

邪伏陰分五心煩熱：多由外感失治、誤治、餘邪留伏營陰所致。鑒別要點在於夜熱早涼，熱退無汗，能食而形瘦。入夜營氣抗邪達於陽分則發熱；清晨病邪復歸陰分而不能外解，故熱退無汗。餘邪久留，營陰耗損不能充養肌膚，故形體消瘦。《溫病條辨》說："夜行陰分而熱，日行陽分而涼，邪氣深伏陰分可知，熱退而無汗，邪不出表，而仍歸陰分，更知矣。"治宜滋陰透邪，方用青蒿鱉