《中醫詞典》解釋「瘡瘍補法」的意思

瘡瘍補法

瘡瘍補法為中醫外科內治法「消、托、補」三大法則之一，首見於宋代李迅《集驗背疽方》。此法主要針對瘡瘍潰後，邪毒已去而正氣虛弱，導致膿液清稀、瘡口久不癒合之證。其核心思想在於扶助正氣，促進瘡瘍生肌收口，屬於「虛則補之」的治療原則。

理論基礎

瘡瘍補法的運用，建立在「正氣存內，邪不可干」的中醫理論基礎上。瘡瘍潰後，氣血耗傷，尤其久潰不斂者，多因氣血兩虛、脾胃虛弱或陰陽失調所致。《外科正宗》指出：「潰後氣血虛，補養最為先」，強調瘡瘍後期調補的重要性。

臨床辨證與應用

1. 氣虛證

表現為瘡面色淡、膿液清稀、精神倦怠、語聲低微，舌淡苔白，脈弱。治宜補氣健脾，方選四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）加減。若兼見瘡口下陷，可加黃耆以益氣升陷。

2. 血虛證

瘡面蒼白無華，新肉不生，伴面色萎黃、唇甲色淡，舌淡，脈細。治宜補血和營，方用當歸補血湯（黃耆、當歸），此方重用黃耆補氣以生血，體現「氣為血之帥」的理論。

3. 氣血兩虛證

瘡潰日久不斂，膿水淋漓，兼見形體消瘦、面色無華、心悸失眠，舌淡嫩，脈細弱。治宜氣血雙補，方選十全大補湯（四君子湯合四物湯加黃耆、肉桂），此方溫補氣血，促進生肌長肉。

4. 中氣下陷證

瘡口久不收斂，甚則瘡面下陷，伴少氣懶言、食少便溏，舌淡胖有齒痕。治宜補中益氣、升陽舉陷，方用補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡）。

配伍與加減

臨床運用補法時，常需結合瘡瘍局部特點靈活加減：

• 若瘡面微紅、隱痛，屬陰虛內熱者，可加生地、玄參以滋陰清熱。
• 若瘡口周圍紫暗，屬血瘀者，可加丹參、赤芍以活血生新。
• 若脾胃虛弱明顯，可加砂仁、陳皮以醒脾和胃，助藥力吸收。

使用時機與禁忌

瘡瘍補法必須嚴格把握適應證，僅適用於毒勢已去而正虛為主的階段。若瘡瘍潰後膿毒未盡，或仍有紅腫熱痛等實熱之象，則不宜單用補法，否則易致「閉門留寇」，反使邪毒內蘊。此時當以托毒外出為主，可選用托裡消毒散等方。

歷代醫家如陳實功《外科正宗》、汪機《外科理例》均強調，瘡瘍治療需分期論治，初期宜消、中期宜托、後期宜補，三者不可混淆。補法的精髓在於「因虛致瘡不斂，非補無以收功」，體現中醫「治病求本」的辨證思想。