《中醫詞典》解釋「五虛」的意思

五虛

五虛為中醫病證名，指五臟精氣虛損所呈現的綜合證候，屬危重病機，反映五臟功能嚴重衰退。《素問·玉機真藏論》記載：「脈細、皮寒、氣少、洩利前後、飲食不入，此謂五虛。」唐代王冰對此註解：「虛謂真氣不足也。然脈細心也，皮寒肺也，氣少肝也，洩利前後腎也，飲食不入脾也。」指明五虛之證與五臟虛衰相對應。

證候解析

1. 脈細
   脈象細弱無力，主心氣虛衰。心主血脈，心血不足則脈道不充，反映心陽不振，推動無力。
2. 皮寒
   皮膚寒冷不溫，主肺氣虛損。肺主皮毛，司衛外，肺氣虛則衛陽不固，腠理失溫，故見皮寒。
3. 氣少
   氣息微弱，言語無力，主肝氣不足。肝主疏泄，調暢氣機，肝虛則氣機鬱滯，升發無力，故見氣少。
4. 洩利前後
   二便失禁或泄瀉不止，主腎氣虧虛。腎司二便，為封藏之本，腎陽衰則固攝無權，下元不固，故見泄利或遺溺。
5. 飲食不入
   食慾全無，甚則拒食，主脾氣衰敗。脾主運化，為後天之本，脾虛則胃不受納，生化之源匱乏。

病機與預後

五虛並見，標示五臟真氣虧竭，陰陽俱損，多見於疾病晚期或重證階段，預後不良。然若經救治後，飲食漸進、泄利得止，則表明胃氣來復，元陽未絕，病情或有轉機。

治療原則

當急予培補元陽，固護胃氣，以大補元煎、四君子湯、附子理中湯等方加減，峻補脾腎，溫振陽氣。針灸可取關元、氣海、足三里等穴，以回陽固脫。

注：五虛之證需與「五實」對舉，《素問》云：「脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂五實。」二者一虛一實，均屬危候，然五虛以正衰為主，五實以邪壅為要。