《中醫詞典》解釋「五癬」的意思

五癬（中醫皮膚病症分類）

一、五癬概說

五癬乃中醫皮膚病症之重要分類，首見於明代《瘍科選粹》卷六，為五種不同類型皮癬之統稱。在中醫理論體系中，癬症多由風、濕、熱等外邪侵襲肌表，或內因氣血失調、臟腑功能失和所致。五癬各有其病理特徵與臨床表現，反映了中醫對皮膚疾病辨證論治的精細分類。

二、五癬分述

1. 濕癬

• 特徵：皮膚瘙癢劇烈，如蟲行於上，抓搔後有滲液滲出
• 病機：濕邪偏盛，蘊結肌膚。濕性黏膩，故見滲液；濕鬱化熱，則瘙癢甚
• 證候：皮損邊界不清，表面潮濕，或有輕度糜爛，常伴有滲出
• 關聯經絡：多與脾經、胃經濕熱有關

2. 風癬

• 特徵：搔抓時可見白色鱗屑脫落
• 病機：風邪侵襲，鬱於肌表。風性輕揚，故見白屑；風勝則燥，皮膚失潤
• 證候：皮損乾燥，鱗屑細薄，邊緣稍隆起，多呈圓形或橢圓形
• 關聯經絡：常與肺經風熱相關，因肺主皮毛之故

3. 頑癬

• 特徵：遍佈全身而患者不自覺癢痛
• 病機：邪氣深伏，氣血凝滯。久病入絡，感覺失常
• 證候：皮損厚著，色暗紅或紫褐，表面粗糙，紋理加深
• 關聯臟腑：多與肝腎陰虛、血瘀絡阻有關

4. 牛皮癬（又稱牛領癬）

• 特徵：皮損處厚硬粗糙，如牛頸部之皮膚
• 病機：痰瘀互結，肌膚失養。局部氣血凝滯，角化過度
• 證候：皮損肥厚、苔蘚化明顯，表面有皸裂，狀如皮革
• 病位特點：好發於頸項、肘膝等摩擦部位

5. 馬癬

• 特徵：微感瘙癢，皮膚出現白色斑點且相互連接
• 病機：氣血不榮，風邪外襲。白為氣虛之色，點狀相連示病邪擴散
• 證候：皮損呈乳白色斑片，邊緣或有色素沉著，表面光滑
• 特殊表現：類似現代醫學所述之色素脫失性皮膚病

三、五癬辨證論治要點

中醫治療五癬遵循「辨證求因，審因論治」原則：

1. 濕癬：治宜清熱利濕止癢，常用萆薢滲濕湯加減
2. 風癬：治宜疏風清熱潤燥，可選消風散化裁
3. 頑癬：治宜活血化瘀、軟堅散結，方用桃紅四物湯配合蟲類藥
4. 牛皮癬：治宜化痰祛瘀、滋陰潤燥，常選大黃䗪蟲丸加減
5. 馬癬：治宜益氣活血、祛風通絡，方用白駁丸加減

外治法亦甚重要，根據癬症不同，可選用苦參湯洗滌、青黛散外撲或各種油膏塗擦。《外科正宗》有云：「癬之為病，其因不一，有風濕熱蟲之異，總由血分風毒所成。」此語道出癬症複雜之病機。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》更進一步闡明各類癬症的辨證要點與治療法則，豐富了五癬的理論內涵。