《中醫詞典》解釋「五癭」的意思

五癭

五癭為中醫病名，係指五種癭病之總稱，首見於《備急千金要方》卷二十四，其中載有五癭丸方，並於「癭瘤第七」列舉「治石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭等方」。《聖濟總錄》卷一百二十五則記載五癭為「石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭」。癭病多因氣血瘀滯、痰濕凝聚或情志失調所致，臨床表現以頸部腫塊為主，依其形狀、質地、病因及患者體質而分類。歷代醫家對五癭之分類略有差異，如《三因極一病證方論》卷十五所述五癭為「石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭」。

歷代醫籍所述五癭

1. 石癭

• 特徵：腫塊堅硬如石，表面凹凸不平，生長迅速，推之不移。
• 病因病機：多因情志鬱結、肝脾失調，或外感邪毒，致使氣滯痰凝血瘀，結聚成癭。
• 治則：宜活血化瘀、軟堅散結，可選用海藻玉壺湯加減。

2. 氣癭

• 特徵：腫塊柔軟，隨喜怒消長，多見於頸前瀰漫性腫大。
• 病因病機：與情志不暢、肝氣鬱結相關，氣機不暢則痰濕凝聚。
• 治則：疏肝理氣、化痰散結，常用四海舒鬱丸或柴胡疏肝散加減。

3. 勞癭

• 特徵：多見於長期勞倦、氣血虧虛者，腫塊較為柔軟，進展緩慢。
• 病因病機：因過勞傷氣、脾胃虛弱，運化失職，痰濕內停，與氣血搏結而成。
• 治則：健脾益氣、化痰消癭，可用補中益氣湯合二陳湯加減。

4. 土癭（泥癭）

• 特徵：腫塊質地較軟，色澤晦暗如土，或伴有局部皮膚色素沉著。
• 病因病機：多因飲食不節或水土不服，脾胃功能受損，痰濕壅滯，結聚為癭。
• 治則：健脾祛濕、化痰散結，可選用六君子湯合消瘰丸。

5. 憂癭

• 特徵：與情志抑鬱密切相關，腫塊大小隨情緒波動變化。
• 病因病機：長期憂思氣結，肝失疏泄，氣血瘀滯，痰凝不散。
• 治則：疏肝解鬱、化痰散結，方如逍遙散合半夏厚朴湯。

《三因極一病證方論》所述五癭

1. 肉癭

• 特徵：頸部腫塊質地柔軟，邊界清晰，皮色不變。
• 病因病機：痰濕凝聚，與氣血搏結所致。
• 治則：化痰散結、調暢氣血，可選用海藻昆布散加減。

2. 筋癭

• 特徵：腫塊觸之堅韌，伴局部筋脈暴露或牽掣感。
• 病因病機：肝血不足，筋脈失養，兼有痰瘀阻絡。
• 治則：柔肝養血、通絡散結，可用芍藥甘草湯合桃紅四物湯加減。

3. 血癭

• 特徵：腫塊色澤暗紅或有瘀斑，按之疼痛，或伴有出血傾向。
• 病因病機：血熱妄行或氣滯血瘀，脈絡損傷，瘀血積聚。
• 治則：涼血化瘀、通絡散結，可選用犀角地黃湯加活血化瘀之品。

綜上所述，五癭之名雖歷代醫籍所述分類略有出入，然皆以局部腫塊為主證，病因病機多與氣滯、痰凝、血瘀相關，治療上亦須結合辨證施治，或疏肝解鬱，或化痰散結，或活血化瘀，以達標本兼治之效。