《中醫詞典》解釋「五閱」的意思

五閱

「五閱」為中醫診斷學重要術語，首見於《靈樞·五閱五使》。其理論基礎在於「五臟主於內，五官應於外」，透過觀察外部五官的變化以推測內在五臟的功能狀態，體現中醫「司外揣內」的診斷特色。

理論淵源

《黃帝內經》提出「五臟常內閱於上七竅」，明確五臟與五官之對應關係：

• 肝開竅於目：肝血充足則目能視，肝火上炎則目赤腫痛
• 心開竅於舌：心氣通於舌，心血瘀阻可見舌質紫暗
• 脾開竅於口：脾運健旺則口味正常，脾虛濕困則口淡乏味
• 肺開竅於鼻：肺氣宣降正常則鼻竅通利，肺熱壅盛則鼻翼煽動
• 腎開竅於耳：腎精充盈則聽力敏銳，腎虛精虧則耳鳴耳聾

明代張景岳於《類經》注云：「五臟主於中，五官見於外，內外相應，故為五臟之閱。」進一步闡釋內外相應的整體觀。

臨床應用

目部診察

• 肝血不足：目澀視昏，白睛乾澀
• 肝陽上亢：目赤睛紅，黑睛混濁
• 肝風內動：目睛上吊，斜視震顫

舌部診察

• 心火亢盛：舌尖紅絳，舌體糜爛
• 心血瘀阻：舌質紫暗，或有瘀斑
• 痰迷心竅：舌強語謇，舌苔厚膩

口唇診察

• 脾虛濕困：口唇淡白，唇周萎黃
• 脾胃濕熱：口唇紅腫，口角糜爛
• 脾不統血：唇色淡白無華，易乾裂出血

鼻部診察

• 肺氣虛弱：鼻息低微，嗅覺減退
• 風寒犯肺：鼻塞流清涕，鼻黏膜淡白
• 肺熱壅盛：鼻翼煽動，鼻衄鮮紅

耳部診察

• 腎陰虧虛：耳輪乾枯，聽力減退
• 腎陽不足：耳廓蒼白，耳薄不榮
• 少陽風熱：耳後紅腫，耳內脹痛

五閱理論不僅應用於診斷，歷代醫家更發展出「望神色形態」的細緻觀察法，如《醫門法律》強調「凡診脈，先視其人五色」，將面部五色（青赤黃白黑）與五臟病機相聯繫，使臟腑辨證更為精準。此種「以表知裏」的診法，充分體現中醫學「整體審察」的辨證思維。