《中醫詞典》解釋「瘡瘍辨癢」的意思

瘡瘍辨癢

瘡瘍辨癢乃中醫外科診法之要訣，專論皮膚瘡瘍病變過程中發癢之機理與辨證。癢者，皮膚不適之感也，其成因多端，須細辨之。《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷六十一詳載其理，後世醫家多有發揮。

風熱相搏之癢

腫瘍初起即見作癢者，多屬風熱相搏之證。風性善行而數變，熱性炎上而外發，二者相合，客於肌表，擾動營衛，故令皮膚作癢。此際瘡形未成，皮色或紅或白，癢感時作時止，治當疏風清熱，可選用消風散加減。

潰後作癢之辨

瘡瘍潰後作癢，其因有二：輕者因膿液浸漬，刺激肌膚而癢，此乃癒合之常；甚者則因瘡口未斂，風邪乘虛而入，與餘毒相結，故癢甚難忍。前者膿淨自止，後者須祛風解毒，可選用當歸拈痛湯之類。

津血之辨

抓破後作癢而滲津水者，屬脾虛濕盛，運化失司，水濕外泛肌表所致，其液清稀，癢感纏綿，治宜健脾滲濕，如參苓白朮散加減；若滲血水者，為脾陰不足，化燥生風，其液黏稠，癢如蟻行，當養血潤燥，方用當歸飲子之類。

將斂之癢

瘡瘍將愈之際，新肉生長，氣血漸充，榮衛流通，故覺微癢，此為佳兆。尤以癢如蟲行者為善，乃氣血旺盛，肌腠得養之象。《外科正宗》云："癢如蟲行，氣血流通之兆也。"此時不可搔抓，以免損傷新生組織。

其他辨證要點

歷代醫家尚有補充：

• 夜間癢甚者，多屬陰虛血燥
• 遇熱癢劇者，常為血熱風盛
• 癢而皮厚粗糙者，多見於血虛風燥
• 遊走性作癢者，風邪為患之徵

瘡瘍辨癢之要，在於察其先後、辨其兼證、審其津液，方能準確判斷病機，為治療提供依據。此乃中醫外科"審證求因"之具體體現，亦為"同病異治"之重要參照。