《中醫詞典》解釋「五運三氣」的意思

五運三氣探微

五運三氣，又稱五運三紀，乃中醫運氣學說之重要術理，用以闡述五運之氣在天地循環中所呈現的太過、不及與平氣三種變化狀態。此概念源自《黃帝內經》運氣七篇，為古人觀測天象、推演氣候與疾病關係之核心理論框架，亦為臨床辨識外感病機與節氣養生之重要依據。

一、五運三氣之本源

五運之說，本於五行（木、火、土、金、水）與天干（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸）之配屬。天干分陰陽：甲、丙、戊、庚、壬屬陽，主太過；乙、丁、己、辛、癸屬陰，主不及。如《素問‧天元紀大論》所云：「甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之」，揭示干支化運之規律。

三氣者，指五運在年周期中因氣化強弱而分：

1. 太過：運氣盛極，剋制所勝之行，如木運太過則乘土；
2. 不及：運氣衰微，反受所不勝之行乘侮，如木運不及則金氣來乘；
3. 平氣：運氣調和，既非偏盛亦非偏衰，《素問‧五常政大論》稱「氣化運行，上下應時」。

二、三氣判別之徵候

（一）太過之象

• 氣候特徵：本氣盛行而持久。如木運太過則「風氣流行」，炎夏反見春令風溫；
• 病機傾向：邪氣多犯所勝之臟腑。如土運太過則「濕氣流行」，易見脾濕壅盛、水腫濡瀉；
• 脈象表現：相應臟脈洪大有力。如火運太過則左寸脈洪數。

（二）不及之象

• 氣候特徵：本氣弱而兼見勝己之氣。如金運不及則「炎火乃行」，秋燥反現夏熱；
• 病機傾向：本臟虛衰兼受剋伐。如水運不及則「濕土大行」，腎虛兼見脾濕困阻；
• 脈象表現：本臟脈弱而勝己之脈顯。如木運不及則左關弦弱，右關浮大。

（三）平氣之候

• 氣候特徵：四時有序，寒溫適中，《內經》謂「不妄行也」；
• 病機特點：臟腑氣血調和，外邪不易深入；
• 脈象標準：五脈應時而至，春弦夏洪秋毛冬石，從容和緩。

三、五運三氣之臨床應用

歷代醫家重視三氣變化對疾病的影響。如劉完素《素問玄機原病式》指出：「歲木太過，風氣流行，脾土受邪」，提示木運太過之年當防肝風橫逆犯脾；張介賓《類經》則強調「歲土不及，風乃大行」，說明土虛之年須防肝木乘虛而克。

司天在泉學說與五運三氣密切相關。如巳亥之年「厥陰風木司天」，若逢丁壬木運，則需辨其太過不及：壬年木運太過，風木肆虐；丁年木運不及，反見燥金勝風。二者雖同屬木運主歲，病機治法則迥異。