《中醫詞典》解釋「五臟苦欲補瀉」的意思

五臟苦欲補瀉詳論

五臟苦欲補瀉為中醫用藥之核心法則，源自《內經·素問·藏氣法時論》，旨在依五臟生理特性及病理變化，選用相應性味藥物以調其偏盛。此理論貫穿中醫辨證施治，以下分述五臟之苦、欲、補、瀉要義。

肝臟

• 肝苦急：肝主筋，過度緊張或拘急（如抽搐、煩躁）時，宜用甘味藥緩和。甘能緩急，如甘草、大棗。
• 肝欲散：肝性喜條達疏泄，若鬱結（如情志抑鬱、脅脹），當用辛味藥發散。辛能行氣，如柴胡、川芎；「用辛補之」，因順應肝性即為補。
• 酸瀉之：若肝氣疏泄太過（如易怒、頭目脹痛），需酸味收斂以制之，如白芍、五味子。

心臟

• 心苦緩：心氣渙散（如心神不寧、注意力渙散）時，宜用酸味藥收攝，如五味子、山茱萸。
• 心欲軟：心火亢盛（如煩熱、口舌生瘡）需咸味軟堅降火，如芒硝、玄參；「用咸補之」，因咸能調和心火亢盛。
• 甘瀉之：過度軟散致心氣虛弱時，以甘味緩瀉，如炙甘草、人參。

脾臟

• 脾苦濕：脾惡濕，濕困脾胃（如腹脹、食少）時，當用苦味藥燥濕，如蒼朮、厚朴。
• 脾欲緩：脾氣虛弱、運化無力時，宜甘味緩補中焦，如黃耆、飴糖；「甘補之」即健運脾氣。
• 苦瀉之：濕濁壅滯時，苦味能瀉濕邪，如黃連、黃芩。

肺臟

• 肺苦氣上逆：肺失肅降（如咳嗽、氣喘）時，需苦味降泄，如杏仁、枇杷葉。
• 肺欲收：肺氣耗散（如自汗、久咳）時，當用酸味收斂，如五味子、烏梅；「酸補之」以固肺氣。
• 辛瀉之：外邪閉肺（如風寒表實）時，以辛味宣散瀉邪，如麻黃、蘇葉。

腎臟

• 腎苦燥：腎陰虧虛（如口乾、腰膝痠軟）時，宜辛味潤養，如細辛（取其辛潤通陽之功）、肉蓯蓉。
• 腎欲堅：腎虛不固（如遺精、小便頻數）時，需苦味堅陰固攝，如黃柏、知母；「苦補之」即益腎固本。
• 咸瀉之：腎水氾濫或相火偏旺時，以咸味瀉下（如澤瀉、牡蠣），引火下行。

此理論體現中醫「順其性為補，逆其性為瀉」之辨證思維，臨床須結合臟腑虛實寒熱，靈活運用五味調和之道。