《中醫詞典》解釋「五臟六腑之海」的意思

五臟六腑之海：中醫理論要義探微

一、概念溯源與多重涵義

「五臟六腑之海」為中醫基礎理論核心概念，見載於《黃帝內經》多處篇章。其涵義可分為三種主要詮釋：

1. 經脈系統層面：指足陽明胃經
   • 《素問·痿論》曰：「陽明者，五臟六腑之海。」強調其作為十二經脈中氣血最旺盛之經，主司輸布精微至全身臟腑。

2. 臟腑功能層面：指胃腑

   • 《靈樞·五味》云：「胃者，五臟六腑之海也；水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。」突顯胃主受納腐熟水穀，為氣血生化之源頭。

3. 奇經八脈層面：指衝脈

   • 《靈樞·逆順肥瘦》載：「夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。」因其貫穿三焦，統攝十二經脈氣血，又稱「血海」。

此三重詮釋實為一體多面，共同構成中醫學對人體「後天氣血輸布樞紐」的系統認知。

二、胃經與臟腑之海的關係

足陽明胃經行於體前，屬絡脾胃，其特質如下：

• 氣血盛衰指標：陽明經多氣多血，《靈樞·經脈》稱其「主血所生病」。
• 經脈調控作用：通過陽明經別「屬胃散脾」的聯繫，實現對五臟之氣的濡養。
• 痿證治療關鍵：《素問·痿論》提出「治痿獨取陽明」，因其能提振臟腑氣血。

臨床所見，胃經穴位如足三里（合穴）、衝陽（原穴）等，均具強效調節整體氣血之功。

三、胃腑的核心樞紐地位

胃為「水穀之海」的生理機制體現於：

1. 受納功能
   《難經·三十一難》言：「中焦者，在胃中脘，主腐熟水穀。」其容納飲食的量度直接影響臟腑稟氣。

2. 氣機樞紐
   胃氣主降，與脾氣上升構成中焦氣化核心，《醫學衷中參西錄》稱：「胃氣下行，則周身之氣莫不服從。」
3. 衛氣之源
   衛氣「生於水穀，慓悍滑疾」，依賴胃中精微的轉化，此即《靈樞·營衛生會》「人受氣於穀」之理。

胃腑病變常引發連鎖反應，如《脾胃論》指出：「內傷脾胃，百病由生。」

四、衝脈的統攝功能

衝脈作為「十二經之海」，其特性包括：

• 循行廣布：起於胞中，分為三支貫串脊柱、腹部及下肢，與腎經相併而行。
• 氣血調蓄：《素問·上古天真論》描述女子「二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛」，顯示其與生殖氣血的密切關聯。
• 病候特徵：《脈經》記載衝脈病可見「逆氣裏急」，反映其失調時對臟腑氣機的逆向影響。

衝脈與任、督二脈同出異名，構成「一源三歧」的結構，維繫生命根本之氣。

五、三種詮釋的內在聯繫

1. 氣血生成鏈：胃腑腐熟水穀→胃經輸布精微→衝脈涵蓄調配
2. 時空對應：
   • 空間層次：胃（實體臟器）→胃經（通道系統）→衝脈（深層儲備）
   • 時間節律：胃主受納（即時消化）→陽明主闔（晝夜節律）→衝脈調週期（月經、生長發育）

此結構完整呈現中醫「海」的隱喻——既能匯聚精微，又可滋養百川（臟腑）。