《中醫詞典》解釋「五臟熱」的意思

五臟熱

五臟熱為中醫病證名，首見於明代《幼科證治準繩》，指小兒因五臟功能偏盛，陰陽失調而引發的熱性證候總稱。按臟腑分類，可分為心熱、肝熱、脾熱、肺熱、腎熱五種，其病機多與臟腑氣機郁滯、陰液耗損，或外邪內傳化熱有關。以下分述五臟熱之特徵與中醫辨析：

1. 心熱

   • 病機：心屬火，主神明，心火亢盛多因情志化火或外感熱邪內擾所致。
   • 證候：煩躁不寧、口舌生瘡、面赤口渴、小便短赤，甚則譫語，舌尖紅絳，脈數。小兒可見夜啼驚悸。

2. 肝熱

   • 病機：肝主疏泄，性喜條達，鬱怒化火或風熱上侵，導致肝經火熾。
   • 證候：頭痛目赤、脅痛口苦、易怒躁動，或見驚風抽搐；舌邊紅、苔黃，脈弦數。

3. 脾熱

   • 病機：脾主運化，過食辛熱厚味或濕邪蘊久化熱，困阻中焦。
   • 證候：脘腹灼熱、口乾唇紅、嘈雜易飢，或見大便黏臭；舌苔黃膩，脈滑數。小兒常見口涎黏稠、掌心煩熱。

4. 肺熱

   • 病機：肺為嬌臟，外感風熱或痰熱內蘊，肺失清肅。
   • 證候：咳嗽痰黃、氣喘息粗、咽喉腫痛，或鼻衄；舌紅苔黃，脈浮數。

5. 腎熱

   • 病機：腎屬水，主藏精，然陰虛火旺或相火妄動，可致虛熱內生。
   • 證候：潮熱盜汗、腰膝酸軟、耳鳴齒浮，小便短黃；舌紅少苔，脈細數。小兒腎熱多因先天不足或久病傷陰。

辨證要點
五臟熱證須結合臟腑生理特性與病理表現，區分虛實。如心、肝、肺熱多屬實火，常見於外感或急性病；脾熱多夾濕，腎熱則以陰虛內熱為主。治法上，實火宜清泄（如黃連瀉心湯、龍膽瀉肝湯），虛火宜滋陰降火（如知柏地黃丸）。傳統亦重視「五臟互聯」，如肝火可刑肺金，心火易下移小腸，臨證需整體調治。

古籍補充
《小兒藥證直訣》提及「五臟有熱，目赤驚搐」，強調熱邪動風之變；《醫宗金鑒》則分述五臟熱在小兒痘疹中的表現，如肺熱見疹色紫黯等，豐富了五臟熱的辨證體系。