《中醫詞典》解釋「五臟所主」的意思

五臟所主

「五臟所主」為中醫生理學重要理論，出自《素問·宣明五氣篇》，原文曰：「五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。是為五主。」此理論闡明五臟與人體組織結構之對應關係，反映中醫「藏象學說」中「臟器-形體」的整體聯繫。

五臟與形體之具體對應

1. 心主脈
   心為「君主之官」，主血脈。血脈包括經脈與絡脈，為氣血運行之通道。《靈樞·決氣》云：「壅遏營氣，令無所避，是謂脈。」心氣充沛，則脈道通利，血行暢達；若心氣不足，可見脈細弱或節律異常。臨床診脈時，通過脈象變化可推測心之功能狀態，故《素問·痿論》言「心主身之血脈」。
2. 肺主皮
   「肺主一身之表」，皮膚為人體最外層屏障，稱「皮腠」。肺氣宣發，輸布衛氣於肌表，溫養皮膚、調節汗孔開闔（玄府）。《靈樞·本臟》指出：「肺應皮，皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄。」肺氣虛弱時，衛外不固，易見汗出、畏風或皮膚乾燥；外邪侵襲肌表，亦常從肺論治，如風寒犯肺可見皮膚緊繃無汗。
3. 肝主筋
   筋為連結關節、主司運動之組織，包含肌腱、韌帶等。《素問·陰陽應象大論》云「肝生筋」，指肝藏血以濡養筋脈，肝氣條達則筋力柔韌。若肝血不足，可致筋脈拘急或弛縱，如眩暈肢麻、抽搐震顫；《素問·至真要大論》稱「諸風掉眩，皆屬於肝」，即與筋病相關。
4. 脾主肉
   「脾主運化」，肌肉賴水穀精微滋養。《靈樞·本臟》曰：「脾應肉，肉堅大者胃厚。」脾氣健旺，則肌肉豐滿有力；反之，脾失健運時，可見四肢消瘦或鬆軟無力，甚至「大肉陷下」（嚴重萎縮）。此外，脾亦主四肢，故肢體倦怠常從脾論治。
5. 腎主骨
   腎藏精，精生髓，髓養骨。《素問·陰陽應象大論》言：「腎生骨髓」，說明骨骼生長與腎精密切相關。小兒發育遲緩（如囟門遲閉）、成人腰膝痠軟或齒搖髮脫，多責之腎精虧虛。另「齒為骨之餘」，牙齒鬆動亦常反映腎氣衰敗，如《雜病源流犀燭》云：「齒者，腎之標，骨之本也。」

理論延伸與臨床意義

五臟所主理論融合「五行-形體-功能」三重關聯，例如：

• 五行相應：心（火）主血脈，血脈色赤屬火；腎（水）主骨，骨質堅硬屬水之潤下特性。
• 病理傳變：形體病變可內傳臟腑，如長期皮痹（皮膚麻木）可能影響肺氣；骨折久癒不愈者，需補益腎精。
• 診斷依據：觀察形體異常可推測臟腑病位，如肌肉萎縮多責之脾，骨折癒後遲緩多考慮腎虛。

此理論不僅用於解釋生理病理，更指導針灸選穴（如筋病取肝經太衝）、藥物歸經（如補骨脂入腎強骨），展現中醫「司外揣內」的整體觀。