《中醫詞典》解釋「五臟癇」的意思

五臟癇

五臟癇是中醫典籍中記載的一種癲癇分類方法，由肝癇、心癇、脾癇、肺癇、腎癇五種類型組成。此病症最早見於唐代孫思邈所著《備急千金要方》卷五，是中醫對癲癇病按五臟系統分類的重要理論。

基本概念

五臟癇源於中醫臟象學說，認為癇證雖表現為肢體抽搐、神志異常等外在症狀，但其根源在於五臟功能失調。不同臟腑受損所引發的癇證，其臨床表現、發病特點及治療原則各有不同。

各型特點與治療原則

肝癇

• 病因病機：多由肝風內動、肝血不足或情志所傷所致，肝主筋，肝失濡養則風動筋急。
• 臨床表現：發作時面目青紫，肢體強直抽搐，多伴兩目上視，叫聲如犬吠。
• 治療原則：以平肝熄風為主，常用藥物如天麻、鉤藤、羚羊角等。
• 代表方劑：天麻鉤藤飲加減。

心癇

• 病因病機：多因心火熾盛、痰火擾心或心血不足，心神失養所致。
• 臨床表現：發作時面赤目瞪，吐舌咬牙，或突然昏仆，口中作豬羊叫聲。
• 治療原則：清心豁痰，寧神開竅，常用黃連、竹瀝、膽南星等藥。
• 代表方劑：黃連溫膽湯加減。

脾癇

• 病因病機：脾虛生痰，痰濁上蒙清竅，或飲食不節損傷脾胃所致。
• 臨床表現：發作時面色萎黃，嘔吐痰涎，肢體抽動較緩，時發時止。
• 治療原則：健脾化痰，和胃降逆，常用半夏、陳皮、白朮等藥。
• 代表方劑：六君子湯合滌痰湯加減。

肺癇

• 病因病機：肺氣不足，痰蒙清竅，或外感邪氣誘發氣逆所致。
• 臨床表現：發作時面色蒼白，氣促痰鳴，或有雞鳴樣叫聲，肢體抽動較輕。
• 治療原則：宣肺化痰，調氣降逆，常用杏仁、桔梗、蘇子等藥。
• 代表方劑：定喘湯合三子養親湯加減。

腎癇

• 病因病機：先天不足或久病傷腎，腎精虧虛，髓海失養所致。
• 臨床表現：發作時面色晦暗，肢體顫抖，小便失禁，或有呻吟聲，多見於兒童。
• 治療原則：補腎填精，益智安神，常用熟地、山萸肉、龜板等藥。
• 代表方劑：左歸丸或右歸丸加減。

辨證論治特點

傳統中醫治療五臟癇強調「清痰降火」為基本治法，並根據不同臟腑病機予以相應調補。有風者加用驅風藥，如防風、羌活；有痰者加用豁痰藥，如半夏、南星；因氣滯者加強理氣，如香附、枳實；因驚者加用鎮驚藥，如硃砂、龍齒。

中醫古籍《小兒藥證直訣》、《幼科發揮》等對五臟癇均有補充論述，後世醫家在此基礎上發展出更為精細的辨證分型與治療方法。值得注意的是，五臟癇的分類不僅適用於小兒癇證，亦可指導成人癲癇的辨證治療。