《中醫詞典》解釋「五臟脹」的意思

五臟脹

五臟脹為中醫學病證名，指心脹、肝脹、脾脹、肺脹、腎脹五種臟腑功能失調所致的脹病總稱，首見於《醫鈔類編·卷九》。此類病症多因氣機鬱滯、水濕停聚或陰陽失調，導致臟腑經絡氣血運行不暢，進而表現為脹滿不適。以下分述五臟脹之病機與臨床特點：

1. 心脹

   • 病機：心主血脈，若情志抑鬱、氣滯血瘀，或心陽不足、寒凝氣滯，皆可致心脈壅塞，氣血運行受阻。
   • 症狀：胸中煩悶脹滿，心悸氣短，甚則引及肩背疼痛，面色晦暗，舌質紫暗或有瘀斑，脈結代。

2. 肝脹

   • 病機：肝主疏泄，情志不遂或外邪侵擾，導致肝氣鬱結，經絡壅滯，或濕熱蘊結肝經，氣血失暢。
   • 症狀：脅肋脹痛，牽引少腹，情緒抑鬱易怒，口苦咽乾，或見黃疸，舌紅苔黃，脈弦數。

3. 脾脹

   • 病機：脾主運化，飲食不節或濕邪困脾，使脾失健運，水穀精微不化，濕濁內停，氣機升降失常。
   • 症狀：脘腹脹滿，食少納呆，肢體困重，大便溏薄，舌體胖大、苔白膩，脈濡緩。

4. 肺脹

   • 病機：肺主宣發肅降，外感邪氣或痰飲內伏，阻遏肺氣，使肺失清肅，氣逆不降。
   • 症狀：胸膈脹滿，咳嗽氣促，痰多黏稠，甚則喘息不得平臥，舌苔厚膩，脈滑或浮緊。

5. 腎脹

   • 病機：腎主水液代謝，若腎陽虛衰，水濕不化，或腎氣不足，氣化失司，均可導致水濕停聚，泛溢為脹。
   • 症狀：腰腹脹滿，小便不利，下肢浮腫，畏寒肢冷，舌淡胖、苔白滑，脈沉細。

五臟脹之辨證，需結合臟腑生理功能與氣血津液之病理變化，區分虛實寒熱。其治療原則以調理氣機、疏通經絡為主，或佐以溫陽、化濕、活血等法，臨床常選用相應方劑如柴胡疏肝散（肝脹）、苓桂朮甘湯（脾脹）等加減化裁。古籍如《靈樞·脹論》亦提及五臟六腑之脹病，強調「營衛留止，真氣不行」為其核心病機，後世醫家多據此延伸發揮。