《中醫詞典》解釋「五臟之俞」的意思

五臟之俞

五臟之俞，又稱「背俞穴」，指五臟之氣輸注於背部足太陽膀胱經上的五個特定穴位，分別為肺俞、心俞、肝俞、脾俞與腎俞，載於《靈樞·背腧》。此五穴位於脊柱旁開一寸五分（同身寸），與相應臟腑氣血相通，具有診察與調治本臟病證的重要作用，為中醫經絡理論中「內病外治」的關鍵樞紐。

五臟之俞的定位與功能

1. 肺俞（BL13）

   • 位置：第三胸椎棘突下旁開一寸五分。
   • 功能：宣肺解表，調理肺氣，主治咳嗽、氣喘、鼻塞等肺系疾患。
   • 理論依據：肺主氣司呼吸，肺俞為其氣機轉輸之所，《針灸甲乙經》稱其能治「肺寒熱，呼吸不得臥」。

2. 心俞（BL15）

   • 位置：第五胸椎棘突下旁開一寸五分。
   • 功能：寧心安神，寬胸理氣，主治心悸、失眠、癲癇等心神病症。
   • 理論依據：心藏神，心俞為神氣所注，《類經圖翼》指出其可療「心虛驚惕，健忘」。

3. 肝俞（BL18）

   • 位置：第九胸椎棘突下旁開一寸五分。
   • 功能：疏肝解鬱，養血明目，主治脅痛、黃疸、目赤等肝膽疾患。
   • 理論依據：肝主疏泄，肝俞為氣血調達之樞，《千金要方》載其主治「肝風腹滿，食不消化」。

4. 脾俞（BL20）

   • 位置：第十一胸椎棘突下旁開一寸五分。
   • 功能：健脾和胃，化濕消滯，主治腹脹、泄瀉、水腫等脾胃失調證。
   • 理論依據：脾主運化，脾俞為水穀精微轉輸之樞，《針灸大成》謂其能治「痃癖積聚，怠惰嗜臥」。

5. 腎俞（BL23）

   • 位置：第二腰椎棘突下旁開一寸五分。
   • 功能：補腎益精，強腰壯骨，主治遺精、陽痿、耳鳴等腎虛諸證。
   • 理論依據：腎藏精主生殖，腎俞為元氣匯聚之處，《醫宗金鑑》稱其可療「腎虛腰痛，遺精白濁」。

臨床應用與理論背景

五臟之俞不僅是治療相應臟腑病證的要穴，亦為診察臟腑盛衰的窗口。《難經·六十七難》提出「陰病行陽，陽病行陰」之說，背俞穴屬陽，故五臟陰病（內傷）可於陽位（背部）反映，並透過針灸或推拿調理。例如：

• 診斷作用：臟腑功能失調時，相應背俞穴可能出現壓痛、結節或溫度變化。
• 治療作用：結合針刺、艾灸或穴位敷貼，可通調臟腑氣血，如艾灸腎俞溫補腎陽，針刺肝俞疏洩肝火。

此外，背俞穴與腹部的「募穴」前後相應，形成「俞募配穴法」，強化臟腑調治效果，如肺俞配中府（肺募）共治肺疾，體現中醫「陰陽相引」的治療思維。

五臟之俞的理論深植於臟象學說與經絡學說，其臨床價值歷經千年驗證，至今仍為針灸與推拿療法的核心基礎。