《中醫詞典》解釋「五蒸」的意思

中醫名詞「五蒸」詳解

「五蒸」為中醫學中對於虛勞病證中五種蒸熱症的總稱，首見於《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。此類病症多因陰虛內熱、臟腑虛損，或熱毒內伏所致，其病機與氣血津液耗傷密切相關。以下分述五蒸之證候及病機特點：

1. 骨蒸

   • 病根在腎，屬陰虛火旺之證。
   • 症見：晨起體涼，入夜發熱，煩躁不安，難以入眠，食欲不振，小便赤黃，精神恍惚，氣息細弱而喘，腰膝痠痛，足冷而手心灼熱。
   • 病機演變：若蒸熱久纏，可損傷臟腑，轉為「疳證」，邪熱深入五臟，耗竭陰液。

2. 脈蒸

   • 病根在心，與心火亢盛或血分鬱熱相關。
   • 症見：心中煩悶日漸加重，手足躁動不安，口乾欲飲，唾涎白沫，甚則譫語妄言，或驚悸惶懼，脈象數疾。
   • 病機演變：蒸熱極盛時，可化生疳毒，表現為臍腹脹悶，或驟發泄瀉不止。

3. 皮蒸

   • 病根在肺，多因肺陰虧虛，燥熱內灼。
   • 症見：氣息喘促，鼻腔乾燥，口無津液，舌苔白厚，小便赤紅如血。
   • 病機演變：蒸熱熾盛時，可見胸膈滿悶，自覺「注熱」（熱邪流注），兩脅脹痛，咳嗽劇烈牽引肩背，夜臥不寧；若熱毒傷肺絡，則咯吐血絲。

4. 肉蒸

   • 病根在脾，因脾失健運，濕熱內蘊所致。
   • 症見：周身灼熱如焚，煩躁無汗，脘腹脹滿，進食欲嘔，小便赤如血色，大便秘結不暢。
   • 病機演變：蒸熱盛極時，可出現肢體浮腫、目赤昏花，臥寐難安。

5. 內蒸（血蒸）

   • 病根在五臟六腑，為氣血兩燔或陰虛內熱之重證。
   • 症見：外現寒象而內熱熾盛，以手觸貼骨節可覺內熱透發，形體消瘦，食慾全無，皮膚乾枯無澤。
   • 病機演變：病勢深重時，四肢日漸羸細，足背浮腫隆脹。

中醫治則
歷代醫家針對五蒸擬有專方，如《外臺秘要》載「五蒸湯」、《千金方》制「五蒸丸」，皆以滋陰清熱、調和臟腑為法，隨證加減黃芩、知母、生地、柴胡等藥，以透解伏熱、固護真陰。五蒸之證須辨析病位深淺，結合脈證辨治，尤重養陰與泄熱並行。