《中醫詞典》解釋「五志過極」的意思

五志過極

定義與概述
「五志過極」為中醫學中的重要病理概念，意指人體的五種基本情志（喜、怒、憂、思、恐）過度激發，超出正常生理調節範圍，從而導致臟腑氣機紊亂或精氣耗損的病理狀態。中醫理論認為，情志活動以五臟精氣為物質基礎，與臟腑機能密切相關，故五志失衡可直接影響內在臟腑的生理功能，甚至誘發疾病。

五志與五臟的對應關係
根據《黃帝內經》的臟象學説，五志分屬五臟，其對應關係如下：

1. 喜傷心：過度喜樂易耗散心氣，導致心神不寧，甚則氣機渙散，臨床可見心悸、失眠，或精神恍惚等症。
2. 怒傷肝：憤怒使肝氣上逆，血隨氣升，表現為頭痛、眩暈，或肝鬱化火之脅痛、口苦。
3. 憂（悲）傷肺：過度憂悲易耗傷肺氣，影響宣降功能，常見氣短、胸悶、久咳等症狀。
4. 思傷脾：思慮過度易阻滯脾氣運化，導致脘腹脹滿、食慾不振，或氣血生化不足。
5. 恐傷腎：恐懼使腎氣下陷，封藏失職，可能引發遺精、滑泄，或二便失禁等腎虛之候。

病機與病理演變
五志過極的致病機制可分以下兩方面：

1. 直接損傷臟腑精氣：情志過度消耗五臟所藏之精氣，如「喜則氣緩」「怒則氣上」等，使氣機升降失常，臟腑虛損。
2. 五志化火：長期情志失調可鬱而化火，形成「內生五邪」之一的「內火」，此火非外感六淫之火，而是臟腑機能亢進的病理表現，如肝火、心火等，臨床可見煩躁、口瘡、失眠等實熱症候。

與其他理論的關聯

1. 陰陽失衡：情志過極可破壞人體陰陽平衡，如暴怒引發肝陽上亢，耗傷肝陰，形成上盛下虛之證。
2. 氣血失和：《素問・舉痛論》指出：「百病生於氣」，五志失調首先影響氣機，進一步導致血瘀、痰飲等病理產物堆積。

古籍文獻佐證
《靈樞・本神》明確提出：「肝藏魂，怵惕思慮則傷神」等論述，強調情志內傷的具體機轉。此外，《三因極一病證方論》將七情（含五志）列為三大致病因素之一，凸顯其在內科疾病中的重要性。

總結
五志過極作為情志致病的核心機制，體現中醫「形神合一」的整體觀，其病理變化不僅限於心理層面，更通過氣血、陰陽的失調，直接作用於臟腑實質功能，成為內傷雜病的關鍵病因之一。