《中醫詞典》解釋「五志化火」的意思

五志化火

五志化火為中醫病證名，指因喜、怒、憂、思、恐等情志活動失調，導致體內氣機紊亂，進而化生火邪的病理現象。中醫理論認為，情緒與氣血運行密切相關，若長期處於精神過度亢奮或抑鬱狀態，將使臟腑功能失調，陰液耗損，最終形成虛火或實火證候。

病機分析

1. 情志與氣機的關係
   《素問·舉痛論》提及「百病生於氣」，情志過極可直接影響氣機升降。

• 怒則氣上：肝氣升發太過，化火上行，見頭痛、目赤。
• 喜則氣緩：過喜耗散心氣，心陰不足則虛火內擾，致心悸、失眠。
• 思則氣結：脾氣鬱滯，久則化熱，出現脘痞、食少而生胃火。
• 憂悲則氣消：肺氣耗傷，陰虛肺燥，易見乾咳、咯血。
• 恐則氣下：腎氣不固，相火妄動，引發遺精、潮熱。

2. 火邪的衍生途徑
   情志失調首先導致氣滯，鬱久則化熱；若兼真陰虧虛（如肝腎陰虛），則易形成陰虛火旺之證。

• 實火：多因氣鬱化火，如肝火熾盛之脅痛、口苦。
• 虛火：常見於陰不制陽，如心腎不交之盜汗、煩躁。

臨床表現
因火邪所犯臟腑不同而症狀各異：

• 心火：口舌生瘡、失眠多夢。
• 肝火：目赤腫痛、暴躁易怒。
• 肺火：咳嗽痰黃、衄血。
• 胃火：牙龈腫痛、消穀善饑。
• 腎火：骨蒸潮熱、眩暈耳鳴。

經典理論依據

• 《丹溪心法》云：「氣有餘便是火」，強調情志致氣機壅滯為化火關鍵。
• 《黃帝內經》指出「五志過極，皆從火化」，闡明情志過激與火邪的轉化關係。

此證候常見於現代醫學的焦慮症、抑鬱症或自主神經紊亂等疾病，中醫辨證時需區分虛實，結合臟腑定位施治。