《中醫詞典》解釋「五主」的意思

五主

《素問·宣明五氣篇》所載之「五主」，乃中醫理論中五臟與形體功能對應關係之重要概念，為臟象學說的核心內容之一。此理論闡明了五臟不僅主司體內生理功能，亦與外在形體組織密切關聯，形成"內外相應"的整體觀。

五主之具體內容

1. 心主脈

心臟主宰血脈系統，心氣推動血液在脈道中運行。《靈樞·決氣》云：「壅遏營氣，令無所避，是謂脈。」心之功能正常則脈象和緩有力，反之則出現脈象異常。

2. 肺主皮

肺氣宣發衛氣於體表，溫養肌膚，調節腠理開闔。《素問·痿論》指出：「肺主身之皮毛。」肺氣充足則皮膚潤澤，衛外功能強健。

3. 肝主筋

肝藏血而濡養筋脈，主管肢體運動。《素問·經脈別論》言：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。」肝血充足則筋力強健，關節屈伸自如。

4. 脾主肉

脾運化水谷精微以滋養肌肉，《素問·痿論》曰：「脾主身之肌肉。」脾氣健運則肌肉豐滿有力，反之則出現肌肉萎弱。

5. 腎主骨

腎藏精，精生髓，髓養骨。《素問·宣明五氣篇》云：「腎主骨。」腎精充足則骨骼強健，齒固發榮。

理論淵源與發展

五主理論源於《內經》，後世醫家多有發揮。明代張景岳在《類經》中進一步闡釋：「五臟各有所主，如心主脈、肺主皮之類，皆其氣之外應也。」清代吳鞠通於《溫病條辨》中亦將此理論運用於臨床辨證。

此理論不僅說明了五臟與形體的對應關係，更為診斷治療提供了理論依據，如皮膚疾病從肺論治，筋骨病變從肝腎調理等，充分體現中醫"司外揣內"的診病特點。