《中醫詞典》解釋「午後昏蒙」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
午後昏蒙
基本概念
午後昏蒙為中醫眼科證候名詞,指患者在午後時分出現視物模糊、視覺不清之症狀。該證首見於明代醫家徐春甫所著《古今醫統大全》,屬於中醫「目昏」範疇之一種特殊表現形式。
病因病機
此證主要由陰血不足、氣血失和所致。其發病機理可分述如下:
- 陰虛血燥:陰液虧虛不能上濡目絡,導致目失所養而視物不清。
- 氣血失調:
- 午時陽氣漸衰,陰氣始生,血屬陰,氣屬陽
- 午後陽氣收斂,若氣虛則不能推動血行上榮於目
- 血液至午後趨於內斂,若陰血本虛則目部更失濡養
- 經氣運行不暢:目絡氣血運行受阻,"滯而不行",尤以午後陽明經氣偏旺之時更顯。
臨床表現
- 主要症狀:每日午後時分(約未時至申時)出現視物模糊,如蒙薄霧
- 伴隨症狀:
- 可能伴有目乾澀
- 輕微眼疲勞感
- 午後精神不振
- 特點:
- 晨起視物清晰
- 症狀隨日落後可能自行緩解
- 無明顯目赤腫痛
辨證分型
- 氣虛血弱型:
- 視昏伴氣短乏力
- 面色晄白
- 舌淡脈細弱
-
陰虛內熱型:
- 視昏兼有五心煩熱
- 顴紅盜汗
- 舌紅少苔脈細數
-
氣滯血瘀型:
- 視昏且目脹
- 情志不舒時加重
- 舌暗或有瘀斑
治療原則
內治法
-
滋陰養血:
- 藥用:熟地黃、當歸、白芍、枸杞子
- 方劑:歸芍地黃丸加減
-
益氣生血:
- 藥用:黃耆、黨參、白朮
- 方劑:回陽湯(原方出自《古今醫統》)加減,可酌加蔓荊子、升麻
-
調和陰陽:
- 藥用:女貞子、旱蓮草
- 方劑:二至丸合四物湯
經絡調理
- 可取足厥陰肝經、足少陰腎經穴位
- 常用穴位:太溪、三陰交、光明
古籍記載
《古今醫統大全·眼科》記載:
「午後目昏者,因陰虛不足,滯而不行,血至午後則斂,而氣不充其血,故令目昏。宜滋陰養血,兼以益氣。」
《證治準繩·七竅門》亦論及:
「午後目昏,責在氣血,陽不統陰,當調營衛。」
與其他目證鑑別
-
青盲:視力漸降,不分晝夜,多由肝腎精虧或氣血兩虛所致。
- 視瞻昏渺:視物模糊,多有痰濕或血瘀病機,無明顯時間規律。
- 雀目:特指黃昏至夜間視物不清,與肝血不足、腎精虧虛相關。
相關理論基礎
午後昏蒙現象與中醫時間醫學理論相關:
- 午後屬未、申時,與陽明經、膀胱經當令時段相應
- 「陽明為目之下網」,陽明經氣血不足可影響目視
- 申時膀胱經主令,與腎相表裡,腎精虧虛亦可累及目視
注意:以上所有資訊僅供學術研究使用,任何醫療行為必須在專業醫師指導下進行!