《中醫詞典》解釋「物損真睛證」的意思

物損真睛證

物損真睛證，乃中醫眼科病證名之一，首見於明代王肯堂之《證治準繩·雜病》。此證主要論述眼珠受外力損傷之病理變化，涵蓋黑睛損傷及其他眼部組織之創傷範疇。

定義與範疇

1. 狹義解釋：單指黑睛（即角膜）遭受外物刺傷或撞擊所致之損傷。黑睛為眼球前部透明組織，屬肝經所主，一旦受損，易致疼痛、畏光流淚、視物模糊等症狀，嚴重者甚至影響視力。
2. 廣義解釋：泛指外力導致整體眼珠（包括白睛、青睛、瞳神等結構）之損傷。此類損傷不僅涉及角膜，亦可能累及虹膜、晶體、視網膜，乃至眼內氣血運行障礙。

病因病機

外因

• 外傷性因素：如尖銳器物刺傷、鈍器撞擊、飛塵砂石入目等直接損傷眼部組織。
• 氣血瘀滯：外力作用後，局部經絡受阻，氣血瘀結，進一步影響眼目濡養，甚而形成「瘀血貫睛」之變證。

內因

• 肝腎不足：若患者肝腎陰虛，目失所養，則損傷後修復能力減弱，病情易遷延難癒。
• 衛外不固：正氣虛弱，風熱邪毒易乘虛侵襲傷處，繼發感染（如「凝脂翳」等變證）。

臨床表現

1. 黑睛損傷

   • 典型症狀：眼痛劇烈、畏光流淚、胞瞼緊閉難睜，甚則白睛混赤。
   • 若傷口深層，可見黑睛混濁或穿孔，伴有黃液上衝（前房積膿）等危候。

2. 眼珠整體損傷

   • 瞳神變形或散大：外力震盪導致瞳孔括約肌受損。
   • 視衣（視網膜）震盪：視物昏朦或有黑影飄動，與「暴盲」證相關聯。
   • 血灌瞳神：眼內出血，致瞳神呈暗紅色，多屬「血瘀證」範疇。

中醫治療原則

內治法

• 清熱解毒：初期宜用《銀花解毒湯》加減，防邪毒內侵。
• 活血化瘀：針對氣血瘀滯，選《桃紅四物湯》或《血府逐瘀湯》疏通經絡。
• 補益肝腎：後期調理可選《杞菊地黃丸》，助損傷修復。

外治法

• 藥物外洗：以蒲公英、黃連等煎湯濾淨，淋洗患眼，清熱消腫。
• 點眼藥散：如《八寶眼藥》局部調敷，退翳明目。
  （註：外傷急症須先排除異物殘留，此處不贅述處理細節。）

古籍參考

《證治準繩·雜病》強調：「物傷真睛，急宜審其淺深……不可輕忽。」意指此證須詳辨損傷層次，區分絡傷、氣傷或血傷，以定治法。後世《目經大成》亦補充：「損及瞳神者，多致光華損減。」說明預後與損傷部位密切相關。