《中醫詞典》解釋「鶩溏」的意思

鶩溏，中醫證名，首見於《素問·至真要大論》：「寒清於中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注洩鶩溏，名木斂。」其病機與臨床特徵主要與脾胃虛寒及大腸寒濕相關，茲分述如下：

病因病機

1. 脾陽衰弱：
   《金匱翼·洩瀉諸症統論》指出：「脾氣衰弱，不能分布，則津液糟粕並趨一竅而下。」脾主運化水濕，若脾陽不足，水穀精微與糟粕未能分化，水糞雜下而發為鶩溏。此與《金匱要略》「脾氣衰則鶩溏」之論相合。
2. 大腸寒盛：
   寒氣下迫大腸，陽氣不化，如《金匱翼》所述：「大腸有寒則鶩溏」，糞色青黑、澄徹清冷，乃陰寒內盛之象。此類患者多兼見小便清白、腹中冷痛等寒證表現。

臨床特徵

• 糞質特性：糞水雜下，狀如鴨糞（鶩即家鴨），質地稀溏未結，色多青黑或淡黃。
• 伴隨症狀：腹中隱痛、腸鳴漉漉、畏寒肢冷、口淡不渴，舌淡苔白滑，脈沉遲。

治療方藥

• 溫補脾陽：張璐《張氏醫通》主張以「附子理中湯」為主方，取附子溫腎暖脾，乾薑溫中散寒，參、術、草健脾益氣，共奏溫陽止瀉之效。
• 散寒化濕：若兼濕邪困脾，可佐以蒼朮、厚朴等燥濕之品；若腎陽亦虛，加肉桂、補骨脂以補火生土。

與相關證候鑑別

• 寒泄：同屬寒性泄瀉，但鶩溏特重「水糞並下」之象，病位偏於大腸；寒泄則多泛指一切因寒所致之腹瀉，範圍較廣。
• 飧泄：亦見完穀不化，然因肝脾不調或清陽不升所致，糞中多夾未消化食物，與鶩溏之水糞相混有異。

古籍補充
《醫宗必讀·泄瀉》進一步闡釋：「鶩溏者，寒濕內攻，脾陽不運，如鴨之便，水穀不分。」強調其病機核心為中焦虛冷，水濕不化，與現代中醫所論「五更瀉」中腎陽虛型有部分交叉，然鶩溏未必限於晨起發作。

此證常見於素體陽虛、久病傷陽，或過食生冷者，治療需緊扣「溫運」二字，以恢復中焦氣化為要。