《中醫詞典》解釋「五色黃」的意思

五色黃

五色黃為中醫黃病二十八候之一，主要因脾熱導致周身發黃。根據《諸病源候論·黃病諸候》記載，此證候不僅與脾胃功能失調有關，更涉及脾熱移傳他臟，使體表及局部顯現對應臟腑之色，形成「五色」之變。其病機與五臟熱移密切相關，臨床表現隨熱傳之臟不同而異，茲分述如下：

1. 脾熱移於肝
   脾熱傳肝，肝主青色，故患者可見眼目青黃、面色發青，舌下脈絡亦呈青色。肝氣鬱滯，進一步可致脅肋脹滿，脈象弦青。此證多因脾濕熱鬱久，木氣受克，肝膽疏泄失常所致。
2. 脾熱移於心
   心主赤色，脾熱上擾心神，則身熱明顯，膚色赤黃，雙目紅赤而視物高舉，伴心腹脹滿。心火亢盛，脈象洪數而赤。此類證候常見於濕熱藴結，心神被擾，氣血燔灼之象。
3. 脾熱移於肺
   肺主白色，熱邪犯肺，患者身熱而膚見黃白之色，舌下生白垢，或見痰涎黏稠。肺失清肅，可兼咳嗽氣促。此因脾濕熱上蒸，肺津受灼，形成痰熱膠結之候。
4. 脾熱移於腎
   腎主黑色，脾熱下陷於腎，則身熱發黑黃，唇色黧黑，眼瞼深黃，舌下脈絡暗黑。腎陰受損，或見腰膝痠軟、小便不利。此證多屬濕熱傷陰，腎色外露之危重表現。

五色黃之辨證，須結合五臟所主之色與相應脈症，分析脾熱傳變之途徑。中醫治法上，首重清泄脾熱，兼調受累之臟，如瀉黃散清脾，配合龍膽瀉肝湯、導赤散、瀉白散或六味地黃丸等加減，隨證施治。此外，此證與「五疸」理論亦有相通之處，可互參《金匱要略》對黃疸之分類，深化對病機之理解。