《中醫詞典》解釋「五色命臟」的意思

五色命臟：中醫診斷學之五色與五臟相配理論

五色命臟乃中醫診斷學重要理論之一，出自《靈樞·五色》篇，闡述人體面部五色（青、赤、黃、白、黑）與五臟（肝、心、脾、肺、腎）之對應關係，為望診之核心內容。此理論不僅反映臟腑生理功能，更能於病理狀態時，透過色澤變化判別臟腑病變。

五色與五臟之配屬

1. 青色屬肝

肝主疏泄，藏血，為風木之臟。其色青，在病理情況下，青色多見於肝氣鬱結、肝陽上亢或肝風內動等證。如面見青灰，多為寒凝肝脈；小兒驚風可見眉間青紫；若兼見口唇青紫，則可能為氣滯血瘀之象。

2. 赤色屬心

心主血脈，為火臟。其色赤，正常時面色應紅潤有澤。若面赤過甚，多為心火亢盛或陰虛陽亢；若見顴部潮紅如妝，則可能為虛陽浮越之戴陽證；而面色紫暗，多與心血瘀阻相關。

3. 黃色屬脾

脾主運化，為後天之本。其色黃，正常人面色應為黃而隱紅（即「黃如蟹腹」）。病理性黃色可見於脾失健運、濕濁內停，如黃疸（陽黃與陰黃之分）；面色萎黃多為氣血不足；黃而浮腫則屬脾虛濕盛。

4. 白色屬肺

肺主氣，司呼吸，其色白。正常面色應白裡透紅。若面色㿠白，多為肺氣虛寒或氣血兩虛；蒼白無華可見於大失血；白而浮腫則為陽虛水泛；若白如枯骨，則提示肺氣敗絕之危象。

5. 黑色屬腎

腎藏精，主水，為先天之本。其色黑，正常應黑而潤澤。若面色黧黑，多為腎陽虛衰或寒水泛濫；黑而乾焦屬腎陰枯涸；眼下黯黑常見於腎虛或瘀血內停。

理論之深入應用

五色命臟不僅用於望診，更與五行學說緊密結合，形成「五臟-五色-五方-五時」之整體觀。如春季屬木，應肝，故春季肝病易見青色；冬季屬水，應腎，腎病則易見黑色。

此外，《內經》強調「五色微診，可以目察」，指出色澤之明潤與枯槁、浮沉與散摶，均可作為判斷病情輕重、預後吉凶之依據。如色澤明潤含蓄，為「胃氣」尚存，病輕易治；若色暗枯槁，則提示臟氣衰敗，病重難愈。

此理論於臨床須與四診合參，不可孤立視之。歷代醫家如張仲景、李東垣等，皆善用五色辨證，豐富了中醫診斷學之內涵，為辨證論治提供重要依據。