《中醫詞典》解釋「瘡瘍辨表裡」的意思

瘡瘍辨表裡是指根據瘡瘍的臨床表現，辨別其屬於表證還是裡證。

表證多見於初起的瘡瘍，症狀主要表現為局部紅腫熱痛，可伴有發熱、頭痛、口渴、尿黃等全身症狀。裡證多見於久治不愈的瘡瘍，症狀主要表現為局部潰爛、流膿、疼痛不明顯，可伴有消瘦、乏力、食慾不振等全身症狀。

辨別瘡瘍的屬表裡，可以根據以下幾點：

1. 局部症狀：表證多見局部紅腫熱痛，裡證多見局部潰爛、流膿、疼痛不明顯。
2. 全身症狀：表證多伴有發熱、頭痛、口渴、尿黃等全身症狀，裡證多伴有消瘦、乏力、食慾不振等全身症狀。
3. 脈象：表證多見浮脈，裡證多見沉脈。
4. 舌象：表證多見舌紅、苔薄白，裡證多見舌紅、苔黃膩。

根據以上幾點，可以初步辨別瘡瘍的屬表裡。如果辨別不清，可以根據臨床療效進行調整。

《外科樞要》卷中記載：「夫瘡之始生，有表復有裡，表裡相兼，當診其脈，浮沉之間，別其表裡之虛實。有表多而裡少；有裡多而表少，以防風通聖散、千金漏蘆湯內，當消息表裡多少，而藥亦隨之表裡多少加減得宜。」

這段話是說，瘡瘍初起時，多有表證和裡證同時存在，需要根據脈象的浮沉來辨別其虛實。如果表證多而裡證少，可以用防風通聖散治療；如果裡證多而表證少，可以用千金漏蘆湯治療。在治療過程中，要根據病情發展，適當調整用藥。

瘡瘍辨表裡是外科臨床診斷和治療的重要內容。通過辨別瘡瘍的屬表裡，可以選擇適合的治療方法，提高療效。