《中醫詞典》解釋「五色主病」的意思

五色主病詳論

五色主病乃中醫診斷學重要理論，指青、赤、黃、白、黑五種面色所主之病證，源自《內經》「五色微診」思想，為望診核心內容。此理論涵蓋兩大體系：一者以五色配屬五臟，二者以五色辨病性。

五色配五臟系統

《靈樞·五色》明確提出五色與五臟相應關係：

• 青色主肝病：肝在五行屬木，其色青。肝氣鬱滯可見面色青暗，肝陽上亢則見青赤相兼
• 赤色主心病：心屬火，其色赤。心火亢盛則面赤如妝，心陽虛衰反見赤中帶紫
• 黃色主脾病：脾屬土，其色黃。脾虛濕困見萎黃，濕熱蘊脾可見黃而鮮明
• 白色主肺病：肺屬金，其色白。肺氣虛則面色㿠白，肺寒可見白而青滯
• 黑色主腎病：腎屬水，其色黑。腎陽虛衰見黧黑，腎精虧損則面黑乾枯

此系統需注意：五色應五臟乃基礎框架，臨證須結合部位（如《靈樞·五色》分面部為明堂、闕庭等各臟所主）與色澤深淺綜合判斷。

五色辨病性系統

《金匱要略》發展出五色主病性理論：

• 青色主證：

  • 主風證：青而浮澤為外風，青暗滯澀為肝風內動
  • 主驚證：青白交替出現多見小兒驚風
  • 主寒證：青黑晦暗為陰寒內盛
  • 主痛證：青紫凝滯為氣血瘀阻之痛

• 赤色主熱：

  • 赤而鮮明為實熱
  • 赤如妝紅為虛熱
  • 赤見兩顴為陰虛陽亢
  • 赤而紫暗為熱毒熾盛

• 黃色主濕：

  • 黃而鮮明如橘為陽黃（濕熱）
  • 黃而晦暗如煙熏為陰黃（寒濕）
  • 淡黃萎軟為脾虛濕蘊
  • 黃中帶青為肝木乘脾

• 白色主虛主寒：

  • 白而淡為氣血兩虛
  • 白而青為陽虛寒盛
  • 慘白無華為失血過多
  • 白見唇目為肺氣耗傷

• 黑色主瘀主勞：

  • 黧黑晦暗為腎陽衰微
  • 黑而乾枯為腎精耗竭
  • 黑見目眶為痰飲內停
  • 黑如煤炱為瘀血內結

色澤變化精微

五色主病尚需察色之「澤夭」：

• 澤指光彩潤澤，主病輕淺，氣血未敗
• 夭指枯槁晦暗，主病深重，精氣已衰

如《素問·五臟生成》云：「青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生；此五色之見生也。青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死；此五色之見死也。」

部位結合辨證

五色需與面部部位結合診斷：

• 額部屬心
• 鼻部屬脾
• 左頰屬肝
• 右頰屬肺
• 下頦屬腎

如《醫宗金鑒》指出：「青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，此五色之應也。其見於精明五色者，五臟之華也。」

此理論在歷代醫家實踐中不斷豐富，形成完整診斷體系，為中醫辨證提供重要依據。