《中醫詞典》解釋「五善」的意思

五善

證名。指癰疽瘡瘍病程中出現的五種順證，首見於《太平聖惠方》卷六十一。此五種順證為中醫外科判斷化膿性感染預後良否的重要依據，常與「七惡」或「五逆」並論，以辨病情之吉凶。歷代外科醫家雖對「五善」之具體內容表述略有差異，然核心要旨相通，茲詳述如下：

1. 動息自寧，飲食知味
   患者氣息平穩，起居安適，無煩躁不安之情狀，且能正常進食，知曉食物滋味。此示脾胃功能未損，氣血生化有源，正氣尚足，可抗邪外出。
2. 便利調勻
   大小便通暢，排泄物形色質地正常，無溏泄、祕結或穢濁異常。此反映臟腑氣機調和，尤以脾胃運化與大腸傳導功能健全為關鍵。
3. 膿潰腫消，膿色鮮而不臭
   瘡瘍膿液排出順暢，腫脹隨之消退，且膿色鮮明（如黃白稠潤），無腥臭穢氣。此示邪毒隨膿而泄，氣血未見敗腐，瘡緣新肉易生。
4. 神采精明，語音清朗
   患者神情清爽，目光有神，言語清晰有力。此為心神安定、臟腑精氣充旺之象，與「七惡」中神昏譫語、目光黯淡形成對比。
5. 體氣和平
   整體氣色調和，無異常發熱、寒戰或虛羸枯槁之態。脈象緩和有力，四肢溫潤，顯示陰陽氣血趨於平衡，正氣漸復。

臨床意義
外科醫家認為，癰疽瘡瘍患者若具備上述三項善證，即屬「順證」，提示病情輕淺，毒邪易散，瘡口易斂，預後良好。此說與《外科正宗》「五善見三則吉」之論相合。然需注意，五善須綜合研判，不可孤立視之，且當與局部症狀（如瘡形、脈絡）互參，方得全面診斷。

學術淵源
「五善」之論奠基于宋代《太平聖惠方》，後世如《外科精義》、《醫宗金鑑·外科心法》等皆承其說，並進一步結合脈診與局部辨證，豐富判斷預後之體系。其理論根植於中醫整體觀，強調人體內外、氣血陰陽之動態平衡，為外科辨證論治之重要綱領。