《中醫詞典》解釋「五傷」的意思

五傷考

五傷之說，首見於《諸病源候論》卷三十八，屬帶下三十六疾之重要範疇。巢元方於書中詳述其證，分為窮孔痛、中寒熱痛、小腹急牢痛、藏不仁、子門不正引背痛五類。此五者，皆與婦人任帶二脈失調、胞宮氣血壅滯密切相關。

窮孔痛者，所窮之「孔」當指陰戶。此證多因肝經濕熱下注，或寒客胞門，致陰戶疼痛，甚則牽連少腹。《婦人大全良方》言「陰中痛引少腹」，即此類證候。臨床常見帶下色黃稠黏，或兼見小便淋澀，脈多弦數。

中寒熱痛乃寒熱錯雜之候。巢氏所謂「中」者，應指衝任二脈所行之處。寒則收引，熱則壅滯，二者相搏，故見少腹時冷時熱，疼痛乍輕乍重。《金匱要略》有「婦人腹中諸疾痛」之論，可相參照。此證多因正虛邪戀，寒熱之邪乘虛客於胞絡。

小腹急牢痛以拘急堅滿為特徵。「急」言其痛勢緊迫，「牢」謂其痛處固著不移。此係衝脈氣逆，血結成瘀之象，常與《醫宗金鑑》所述「少腹如扇」證相似，多見於癥瘕積聚初起，或產後惡露不盡。

藏不仁者，「藏」當指胞宮。此證乃氣血虧虛，胞宮失養所致，表現為少腹麻木不仁，按之柔軟無力。李東垣《蘭室秘藏》論「婦人陰冷」有云「血氣不能榮養」，即此類機轉。

子門不正引背痛涉及胞宮位置異常。「子門」於《靈樞·水脹》中稱「子戶」，即胞宮門戶。此證多因帶脈弛緩，或產後調攝失宜，致胞宮位移，牽引腰背經脈。張景岳《景岳全書》謂「婦人小腹下垂，後引腰脊」，與此相符。

從病機論之，五傷總屬帶脈失約、衝任不固。蓋帶脈橫束腰腹，衝任主司胞宮，一有損傷，則氣血乖違。其治當循《內經》「疏其血氣，令其調達」之旨，或溫通，或清利，隨證施治。後世《傅青主女科》於調經、止帶諸法多有發揮，可資借鑑。