《中醫詞典》解釋「榻著毒」的意思

榻著毒

榻著毒為中醫病名，泛指人體肌表的一種化膿性感染，首見於晉代葛洪所著《肘後備急方》卷五。此病症屬外科瘡瘍範疇，與瘭疽相關，兩者在古籍中常互相指涉，皆以局部紅腫、熱痛、潰膿為主要表現，多因外邪侵襲或氣血壅滯所致。

病因病機

中醫認為，榻著毒之成，多由以下機轉引發：

1. 外感邪毒：風熱、濕火等外邪侵襲肌表，蘊結於皮膚腠理，久而化熱成毒。
2. 氣血瘀滯：因外傷、摩擦或經絡阻塞，導致局部氣血運行不暢，鬱而化火，腐肉為膿。
3. 臟腑失調：內熱熾盛（如肺胃積熱）外發於肌膚，或脾虛濕蘊，濁毒透表而成。

臨床特徵

• 初期：患處硬結腫脹，色紅灼熱，疼痛明顯，或伴隨發熱、惡寒等表證。
• 成膿期：腫塊漸軟，頂端現黃白色膿頭，按之波動，疼痛加劇。
• 潰後：膿液排出後腫痛減輕，若餘毒未清或氣血虧虛，可遷延難癒。

證型與治法

1. 熱毒熾盛證

   • 表現：紅腫高突，痛如雞啄，伴口乾煩渴、舌紅苔黃。
   • 治則：清熱解毒，方用黃連解毒湯加減，外敷金黃散。

2. 濕熱蘊結證

   • 表現：腫脹潰爛，滲黃稠膿，周圍水腫，苔黃膩。
   • 治則：利濕清熱，方選五神湯合草薢滲濕湯。

3. 氣虛毒滯證

   • 表現：膿水清稀，久不收口，面色萎黃，脈細弱。
   • 治則：托毒生肌，方用托裡消毒散。

古籍記載

《肘後備急方》提及此症之急驟性，強調早期截斷病勢，清代《醫宗金鑑·外科心法要訣》進一步區分瘭疽之輕重，並載有針刺引流、藥線提膿等外治之法。

榻著毒之辨治，需結合局部與全身症狀，分階段施以清解、透膿或補托，體現中醫「隨證治之」之靈活。