《中醫詞典》解釋「胎病結熱」的意思

胎病結熱

病證名，出自《普濟方》，指初生兒出生後腹壁青筋暴露，時而膨脹、時而消退，觸按虛軟，並伴有呃逆聲，日夜不休。此證多因胎兒在母體時，孕母過食生冷，導致腸鳴、腹瀉等寒濕內蘊之象，胎兒稟受母體寒氣，臟腑虛寒，氣機凝滯，遂成此疾。

病因病機
胎病結熱的成因，與母體妊娠期間的飲食及體質密切相關。中醫認為，孕母過度攝取生冷寒涼之物，易傷脾胃陽氣，使寒濕內生，繼而影響胎兒。胎兒臟腑嬌嫩，氣血未充，若稟賦母體寒濕之氣，易致中焦虛寒，氣機升降失常，腹中寒凝氣滯，故見腹壁青脈、腹脹時作、呃逆不止等症。

臨床表現

1. 腹壁症狀：腹壁青筋顯露，觸之虛軟，時脹時消。
2. 消化道症狀：呃逆頻作，聲響不斷，腸鳴漉漉，甚或腹瀉。
3. 全身表現：患兒多面色青白，手足不溫，啼哭無力，反映內臟虛寒之象。

治療原則
以溫中散寒、健脾行氣為主，旨在恢復中焦陽氣，散除內寒，調暢氣機。

方藥運用

1. 香砂六君子湯加減：

   • 基礎方：人參、白朮、茯苓、甘草（四君子湯）補益脾胃；陳皮、半夏（二陳湯）化痰燥濕；木香、砂仁理氣溫中。
   • 加減：若寒象甚者，可加乾薑、吳茱萸以增強溫中散寒之力；腹脹明顯者，酌加厚朴、枳實以行氣除滿。

2. 其他參考方劑：

   • 理中湯：適用於中焦虛寒顯著者，以乾薑、人參、白朮、甘草溫補脾陽。
   • 附子理中湯：若兼腎陽不足，可加附子以溫補下焦。

病機與現代醫學的關聯
中醫所述「胎病結熱」的腹壁青筋、腹脹等症狀，與現代醫學「新生兒腸功能紊亂」或「先天性脾胃虛弱」有一定相似性。中醫從「母病及子」的角度，強調妊娠期調理的重要性，認為母體寒濕內停可直接影響胎兒體質，形成先天虛寒之證。

總結
此證屬先天虛寒，治當重視溫養脾胃，藥物配伍宜兼顧補虛與行氣，以標本兼治。通過調理中焦氣機，使陽氣復振，寒邪得散，則諸症自解。