《中醫詞典》解釋「胎不長」的意思

胎不長

病名：胎不長，又稱「胎不長養」、「蔭胎」、「臥胎」，首見於宋代《婦人大全良方》卷十三。指妊娠期間，胎兒發育遲緩，孕婦腹部增大程度明顯小於應有之妊娠月份，甚至停滯不前。此病與現代醫學之「胎兒生長受限」（Fetal Growth Restriction，FGR）有相似之處，然中醫著重於氣血失調、臟腑虛損之病因探討。

病因病機：

1. 氣血虛弱：孕婦素體不足，或因久病、勞倦損傷氣血，致胎失所養。《景岳全書》云：「血氣不足，則胎元失養。」氣虛則推動無力，血虛則濡養失職，胎失血氣滋榮，故生長遲滯。
2. 脾胃虛弱：脾為後天之本，主運化水穀精微。若孕婦脾胃虛弱，難以化生氣血，或飲食不節損傷脾胃，均可致胎萎不長。《婦科玉尺》指出：「脾土虛衰，不能運化精微以養胎。」
3. 腎精虧虛：腎為先天之本，主生殖發育。若孕婦先天稟賦不足，或房勞傷腎，腎精虧虛，則胎元失於溫煦滋養，致發育受阻。《傅青主女科》強調：「腎氣虛則胎不固，精血少則胎不長。」
4. 衝任失調：衝為血海，任主胞胎。若衝任二脈氣血不足，或受寒熱瘀滯，皆可影響胎兒營養供給。

臨床表現：
孕婦腹部膨隆緩慢，子宮底高度低於妊娠週數，或經產科檢查發現胎兒體重增長不足。可伴面色萎黃、神疲乏力、頭暈心悸、納差便溏等氣血兩虛或脾胃虛弱之症。

辨證論治：

1. 氣血兩虛證

   • 主症：腹部增大不明顯，面色蒼白或萎黃，神疲懶言，舌淡、苔薄白，脈細弱。
   • 治法：益氣養血，滋養胎元。
   • 方藥：八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地）或十全大補湯（八珍湯加黃芪、肉桂）。

2. 脾胃虛弱證

   • 主症：脘腹脹滿，食慾不振，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，脈濡緩。
   • 治法：健脾和胃，益氣養胎。
   • 方藥：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加黃芪、砂仁；若中氣下陷者，可用補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、陳皮、升麻、柴胡、當歸、甘草）。

3. 腎精虧虛證

   • 主症：腰膝痠軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。
   • 治法：補腎填精，溫養胎元。
   • 方藥：壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）合左歸丸（熟地、山藥、枸杞、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠）。

鑒別診斷：

• 胎死不下：胎兒已亡，但未排出母體，常見妊娠反應消失，胎動停止，腹部不增大，甚或縮小，可通過脈象（沉澀或結代）及超音波檢查鑑別。
• 羊水過少：腹部增長緩慢，但胎兒發育未必遲滯，需結合產科檢查判別。

中醫治療胎不長，強調辨證施治，以調補氣血、健脾益腎為核心，輔以情志調攝與飲食調理。歷代醫家如張景岳、傅青主等皆有相關論述，可進一步參考《類經》、《傅青主女科》等典籍。