《中醫詞典》解釋「胎不長養」的意思

胎不長養

病名
「胎不長養」一詞首見於清代醫家張璐所著《張氏醫通‧卷十》，為中醫婦科病證之一，與「胎不長」同義，指妊娠期間胎兒發育遲緩，未能依正常時序生長。此證屬「胎弱」範疇，多因母體氣血虧虛或胞宮失養，致使胎元不得充盛所致。

病因病機
中醫認為，胎兒之生長全賴母體氣血濡養及腎氣固攝。若孕婦素體虛弱，或脾胃運化失職，氣血生化不足；或腎精虧損，沖任不固；亦有因情志抑鬱，肝氣不舒，氣滯血瘀，阻滯胞脈，皆可導致胎失所養。此外，若孕期感受外邪，或飲食勞倦損傷正氣，亦可能影響胎元發育。《婦科心法》提及：「胎氣本乎血氣，血衰則胎不榮，氣弱則胎不運。」

辨證分型

1. 氣血兩虛型：孕婦面色萎黃，形體消瘦，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細弱。因氣血不足，無以滋養胎元。
2. 脾腎陽虛型：脘腹冷痛，畏寒肢冷，食少便溏，脈沉遲。脾虛則精微不布，腎陽衰則胞宮失於溫煦。
3. 肝鬱血滯型：胸脅脹痛，煩躁易怒，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。氣滯血瘀，胞脈受阻，胎失濡養。

治療原則
以「補益氣血、調養沖任」為主，依證型施治：

• 氣血虛者，可用《胎產心法》之「八珍湯」加減，或「歸脾湯」健脾養血。
• 脾腎陽虛者，宜「艾附暖宮丸」合「右歸丸」溫補脾腎。
• 肝鬱血滯者，選「逍遙散」疏肝解鬱，佐以「壽胎丸」固腎安胎。

此證需與「胎死不長」（胎萎不長）鑒別，後者多見胎動停止、脈象沉澀，屬胎元已敗之候。而「胎不長養」側重於胎兒生機未絕，然因養分不足所致發育遲滯，及時調治可望改善。歷代醫家如張景岳、傅青主皆強調「調母即所以安胎」，故治此證當以母體臟腑氣血為本。