《中醫詞典》解釋「瘡癆」的意思

瘡癆

病名

1. 出處與別稱
   瘡癆首載於清代《外科真詮》卷上，別稱「蜣螂蛀」。此病類似現代醫學所指的「指骨結核」，屬中醫「骨癆」範疇，多因氣血虧虛、痰瘀凝滯，或外感癆蟲（結核桿菌）侵蝕筋骨所致。其特徵為患處腫脹隱痛、久不潰膿，或潰後流稀薄膿液，伴隨關節畸形、功能障礙。
2. 病因病機
   中醫認為，瘡癆的成因可分為內外二端：
   • 內因：先天稟賦不足，或後天失養，導致肺腎陰虛、氣血兩虧，正氣虛弱則易受外邪侵襲。
   • 外因：癆蟲乘虛而入，或久患瘡瘍（如癰疽、潰瘍等），毒邪內陷，耗傷氣血，轉為慢性虛損之證。
     病機關鍵在於「正虛邪戀」，痰濕瘀血凝結於筋骨，久而化熱腐骨，形成「陰疽」或「流痰」。

3. 臨床表現

   • 局部症狀：初期患處隱痛，皮色不變，腫脹堅硬；後期潰破流膿，膿水清稀夾雜敗絮狀物，瘡口難斂，甚則骨質破壞、關節變形。
   • 全身症狀：面色蒼白、形體消瘦、潮熱盜汗、食欲不振等虛癆徵象，符合中醫「陰虛火旺」或「氣血雙虧」之證。

4. 辨證分型
   根據病程與體質差異，可分為以下證型：

   • 陰虛火旺：午後潮熱、口乾咽燥、舌紅少苔，治宜滋陰降火，方用秦艽鱉甲散加減。
   • 氣血兩虛：神疲乏力、瘡口色淡、膿稀淋漓，治宜益氣養血托毒，方選托裏消毒散或十全大補湯。
   • 寒痰凝滯：患處冷痛、畏寒喜暖，宜溫陽散寒化痰，方用陽和湯合小金丹。

5. 治療原則
   以「扶正祛邪」為主軸，初期重在補益肝腎、調和氣血，輔以清熱解毒；後期則需溫補脾腎、生肌斂瘡。外治可配合灸法、藥線引流或祛腐生肌膏貼敷。

6. 古籍參考
   《外科真詮》強調此病「非尋常癰疽可比」，需長期調養；《醫宗金鑒》亦指出，瘡癆遷延日久可致「尪羸」（極度消瘦），治療當注重補虛與殺蟲並行。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨治須臨床醫師指導。）