《中醫詞典》解釋「胎動不安」的意思

在妊娠期間，胎動不安是指孕婦自覺胎兒的動作變得不穩定，同時伴隨著腹部疼痛和腰部痠痛，有時還會出現少量陰道出血。如果腹部疼痛加劇，腰部痠痛增加，陰道出血增多，可能會導致流產、早產或胎兒在子宮內死亡。因此，胎動不安常常是流產或早產的徵兆。

根據不同的病理機制，胎動不安可分為氣虛、血虛、腎虛、血熱、氣鬱和外傷等類型。

• 氣虛胎動不安：胎動下墜，腹部脹滿，腰部痠痛，陰道偶爾有少量出血，出血顏色淡且質地稀薄，或帶下黃色水。此外，患者面色蒼白，精神疲倦，容易氣短且懶言，害怕寒冷，舌頭顏色淡，舌苔薄白，脈搏輕浮且無力或稍微弱。

• 血虛胎動不安：腰部痠痛和腹部脹滿，或自覺胎動不穩定且感覺重壓下墜，陰道不時有出血。此外，患者面色蒼黃，頭暈心悸，精神疲憊，皮膚乾燥，舌頭顏色淡紅或沒有苔，脈搏細小且快速。

• 腎虛胎動不安：小腹下墜，有時感到脹或疼痛，腰部痠痛，陰道出血，頭暈耳鳴，雙腿虛弱，尿頻或失禁。此外，舌頭顏色淡，舌苔薄白，脈搏沉細且無力。

• 血熱胎動不安：懷孕三到五個月時，陰道不時有鮮紅色的出血，腰部痠痛，小腹感到重壓和疼痛，口乾喉燥，渴望喝冷水，小便顏色短暗紅，大便便祕。此外，舌頭顏色紅，舌苔薄黃且乾燥，脈搏滑而有力。

• 氣鬱胎動不安：懷孕期間，腰部痠痛和胎動感覺，腹部呈隱隱疼痛，陰道出血呈暗紅色。此外，患者心情抑鬱，易怒煩躁，肋骨下部脹痛，噯氣食慢，舌頭顏色紅，舌苔薄黃，脈搏弦滑。

• 外傷胎動不安：懷孕期間，胎動突然下墜，腰部痠痛，腹部脹滿或疼痛，出血呈紅色，患者感到精神疲倦。此外，舌頭顏色正常，脈搏滑而無力。

氣虛胎動不安和血虛胎動不快都屬於虛證。氣虛的可能原因是孕婦體質瘦弱，或脾胃功能虛弱，中氣不足，或懷孕後患病，損害了正氣，導致氣虛無法支撐和保護胎兒，使得衝任機能不穩定，導致胎兒動作不安。處理方法是補氣安胎，同時加強養血治療，可以用舉元湯加味。血虛的可能原因是本來體質就血虛，或懷孕後患病，損傷了陰血，致使衝任功能不足，無法營養胎兒，導致胎兒動作不安。治療方法是養血益氣，同時加強腎臟補益，可以用胎元飲配合治療。根據《格致餘論》所說：“陽施陰化，胎孕乃成，氣血虛損，不足營養，其胎自墜。”在臨床上，同時患有氣虛和血虛的胎動不安的情況也很常見。治療方法是益氣養血安胎，可以使用安胎湯。

腎虛胎動不安的主要原因有先天性體質虛弱，或因為不節制地進行性行為，導致腎氣耗損，或懷孕多次流產，損傷了下部腎氣，使得衝任功能不穩定，胎兒動作下墜。在辨證方面，腰部痠痛是尤其重要的症狀，《婦科玉尺．胎前》說：“懷孕期間的腰痛，是最重要的症狀，因為胎兒繫在腰部，所以腰部感到疼痛和痠痛，胎兒可能要流產。”而腎虛胎動不安還可以根據陰虛和陽虛做進一步的區分。腎陰虛的症狀包括陰虛內熱的表現，如面色潮紅，潮熱並出汗，手足心熱，口乾而不想喝水，舌頭紅和乾燥，脈搏細而快。在治療方面，應該滋陰養血安胎，可以使用內補丸配合壽胎丸進行藥物治療。腎陽虛的症狀是元陽不振，四肢不溫暖，面色如積塵，尿頻或失禁，舌頭淡，脈搏沉細，兩側脈搏尤其虛弱。在治療方面，應該固腎安胎，可以使用補腎安胎飲進行藥物治療。

血熱胎動不安的主要原因是體內陽氣過盛，懷孕後陰血聚集以養胎，但陽氣過旺。