《中醫詞典》解釋「胎動不安」的意思

胎動不安

病證名，出自《諸病源候論·卷四十一》。指妊娠期間，孕婦自覺胎動異常，伴隨下墜感，並出現腰酸、腹痛或小腹脹滿不適，嚴重者可能伴有少量陰道出血。此證多因母體氣血失調、衝任不固，或外因損傷胎元，導致胎失所養，進而引發胎動不安。

病因病機

中醫認為，胎動不安的發生與以下因素密切相關：

1. 氣虛：母體素體虛弱，中氣不足，無力載胎，導致胎元不固。
2. 血虛：陰血虧虛，胎失濡養，衝任失充，胎氣不穩。
3. 腎虛：腎主生殖，腎氣不足則胎元不固，無法繫胎。
4. 血熱：熱擾衝任，灼傷陰血，胎失清涼攝養。
5. 外傷：跌扑閃挫或外力撞擊，直接損傷衝任，動搖胎氣。
6. 毒物或藥傷：誤服毒物或藥性峻烈之品，直接損及胎元。
7. 癥瘕積聚：母體胞宮素有瘀血癥塊，佔據胎位，影響胎兒生長。

辨證論治

根據不同證型，治法各異：

1. 氣虛胎動不安

   • 症狀：胎動下墜、小腹空墜不適，伴精神倦怠、少氣懶言、舌淡脈弱。
   • 治法：補氣安胎。
   • 方藥：舉元煎（人參、黃耆、白朮、炙甘草、升麻）加阿膠。

2. 血虛胎動不安

   • 症狀：胎動不安，面色萎黃、頭暈目眩、心悸失眠、唇甲淡白、舌淡脈細。
   • 治法：養血安胎。
   • 方藥：胎元飲（人參、當歸、杜仲、白芍、熟地、白朮、陳皮、炙甘草）。

3. 腎虛胎動不安

   • 症狀：胎動頻繁，腰酸膝軟、耳鳴頭暈、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉弱。
   • 治法：補腎固胎。
   • 方藥：壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加杜仲、黨參。

4. 血熱胎動不安

   • 症狀：胎動劇烈，心煩口乾、面赤唇紅、小便短赤、舌紅苔黃、脈滑數。
   • 治法：清熱涼血安胎。
   • 方藥：保陰煎（生地、熟地、白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、甘草）。

5. 外傷所致胎動不安

   • 症狀：外傷後突發胎動下墜，腰腹脹痛，或見陰道出血。
   • 治法：益氣養血，固衝安胎。
   • 方藥：膠艾四物湯（阿膠、艾葉、當歸、川芎、白芍、熟地）加黃耆、白朮。

6. 毒物傷胎

   • 症狀：誤服毒藥後陰道下血，色紅質稀，伴顏面青白、四肢厥冷、冷汗淋漓。
   • 治法：解毒安胎。
   • 方藥：甘草、黑豆、淡竹葉濃煎頻服，重症需配合現代醫學急救。

7. 癥瘕損胎

   • 症狀：宿有癥塊，胎動不安伴小腹刺痛拒按，出血暗紅有塊。
   • 治法：化瘀消癥，佐以安胎。
   • 方藥：桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥）加續斷、桑寄生。

補充說明

中醫治療胎動不安，首重辨明病因，調整母體氣血陰陽，使衝任調和，胎元得固。此外，不同時期的胎動不安（如妊娠早期與中晚期）用藥亦有所區別，需結合四診靈活施治。