《中醫詞典》解釋「胎動下血」的意思

胎動下血

病證名，見於王伯龍《養兒寶》，指妊娠期間孕婦出現腰酸腹痛，胎動不安，並伴隨陰道流血的證候。此證若逐漸加重，流血量增多，恐致流產，屬中醫婦科常見妊娠病之一。中醫理論認為，其病機多與沖任不固、氣血失調或腎氣虧虛有關，進一步可涉及肝鬱血熱或脾虛不攝等因素。

病因病機

1. 腎虛不固：腎主生殖，繫胎之本。若先天稟賦不足，或房勞傷腎，導致腎氣虧虛，沖任不固，胎失所繫，則引發胎動下血。
2. 氣血虛弱：孕後氣血養胎，若母體素體氣血不足，或脾胃虛弱，化源匱乏，氣不攝血，血不養胎，則胎元不穩。
3. 血熱動血：陰虛內熱，或肝鬱化火，熱擾沖任，迫血妄行，損傷胎絡，致胎動不安而下血。
4. 外傷勞損：跌仆閃挫，或過度勞累，直接損傷沖任，氣血失和，影響胎元。

辨證要點

• 腎虛證：腰酸腹墜，頭暈耳鳴，小便頻數，舌淡苔白，脈沉滑無力。
• 氣血兩虛證：面色蒼白，神疲乏力，心悸氣短，流血量少色淡，舌淡嫩，脈細弱。
• 血熱證：流血色鮮紅或深紅，心煩口渴，尿黃便結，舌紅苔黃，脈滑數。
• 外傷證：有明顯外傷史，小腹墜痛拒按，流血量多色暗，脈弦滑或澀。

相關病證鑒別

• 胎漏：僅見陰道流血而無腰腹疼痛，胎元未動，病位較淺。
• 胎動不安：以腰酸腹痛為主，或伴少量流血，尚未發展至下血明顯。
• 墮胎/小產：胎動下血若未及時調治，可演變為胎墮難留，屬妊娠中斷之重症。

中醫相關理論延伸
《婦人良方》云：「妊娠下血，因冷熱不調，七情失宜，氣血不和所致。」治法重視標本兼顧，固沖任、安胎元為本，止血為標，臨床常用方如壽胎丸（腎虛）、泰山磐石散（氣血虛）、保陰煎（血熱）等加減。此外，針灸可取三陰交、足三里等穴以調補脾腎，但須避開妊娠禁忌穴。

此證涉及沖任二脈及肝脾腎三臟功能，調治時需謹守病機，結合四診合參，避免濫用辛溫行血或苦寒傷胎之品，以護胎為要。