《中醫詞典》解釋「胎毒瘰癧」的意思

胎毒瘰癧

胎毒瘰癧，為中醫病證名，首見於《證治準繩·幼科》，屬瘰癧之一種，病因主責於胎毒內蘊，結聚於肝膽經絡所致。其特徵為頸項、腋下或腹股溝等處出現結塊，初起如豆，漸大若梅李，或單發，或串生，質地堅硬，推之可動，久則可能潰破流膿，纏綿難愈。

病因病機

本病多因母體胎孕期間，七情鬱結，或飲食不節，濕熱毒邪內蘊，傳於胎兒，致胎毒伏留；或小兒出生後，調護失宜，外感風熱邪毒，引動胎毒，痰熱互結，阻滯經絡，發為瘰癧。《醫宗金鑒》云：「瘰癧形名各異，受病總不外痰濕風熱，與氣血壅遏而成。」胎毒為本，肝鬱痰凝為標，經絡阻塞則結核成串。

辨證論治

1. 初期（肝鬱痰凝）

   • 證候：結塊初起，皮色如常，按之堅實，推之可動，或伴微熱、口苦咽乾。
   • 治法：疏肝解鬱，化痰散結。
   • 方藥：以小柴胡湯加減，疏肝和胃，佐以散結。常用柴胡、黃芩清泄肝熱，半夏、貝母化痰，加當歸、赤芍活血通絡。

2. 中期（痰熱互結）

   • 證候：結塊增大，局部微紅，按之疼痛，或見低熱、煩躁。
   • 治法：清熱化痰，軟堅散結。
   • 方藥：選丹梔逍遙散合消瘰丸加減。丹皮、梔子涼血瀉火，夏枯草、玄參清熱散結，牡蠣、貝母軟堅化痰。

3. 後期（氣血兩虛）

   • 證候：結塊潰破，膿水清稀，久不收口，形瘦乏力。
   • 治法：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：可選內托生肌散加減，重用黃耆、當歸補益氣血，配合連翹、皂角刺托毒外出。

相關理論

《外科正宗》指出：「瘰癧皆由痰火凝結而成。」而胎毒瘰癧更與先天稟賦相關，除藥物治療外，歷代醫家亦重視調理肝脾，如《幼科鐵鏡》強調：「治瘰當先理氣，氣順則痰消。」臨床可配合針灸，取穴如天井、少海、臂臑等，以疏通經氣。