《中醫詞典》解釋「胎患內障」的意思

胎患內障，又稱小兒胎元內障，屬中醫眼科學中「圓翳內障」範疇，相當於現代醫學所稱之「先天性白內障」。此病為胎兒發育期間，因先天稟賦不足或母體受邪，導致睛珠（晶狀體）渾濁，出生後瞳神漸呈灰白，視物昏蒙之症。

病因病機

中醫認為，本病多因胎中受熱或稟賦虧虛所致。

1. 胎毒蘊熱：孕母過食辛熱肥甘，或外感溫熱邪毒，熱邪內傳胎元，灼傷胎兒睛珠清瑩之質，使其渾濁成翳。
2. 先天不足：父母精血虛弱，或孕期調攝失宜，致胎兒肝腎精血虧損，目失濡養，睛珠發育異常。

臨床表現

• 初生期：患兒目光遲滯，轉睛不靈，對光影反應遲鈍。
• 幼年期（約四五歲）：瞳神內漸現白色或淡灰色翳障，視物模糊，甚者僅辨明暗。
• 成年後：若未及時調治，翳障牢固，視力衰敗難復。如《世醫得效方》所言：「瞳人潔白，昏蒙不見……延至年高，無藥可治。」

證型分類（依病機深淺）

1. 胎熱熾盛證：白翳色偏黃濁，或伴目赤澀痛，舌紅苔黃。
2. 肝腎陰虧證：白翳如霧，視力漸減，兼見發育遲緩，脈細弱。

古籍論述

此病早見於元代《世醫得效方》，其記載「初生觀物，轉睛不快」生動描述幼兒早期症狀，並指出「胎中受熱」為關鍵病機。明代《證治準繩·七竅門》進一步將此類先天目疾歸於「內障」範疇，強調「睛珠渾濁非外障可比」。

治療思路

傳統中醫以內服藥物為主，重在清胎毒、補肝腎：

• 胎熱證：選用《銀海精微》瀉熱方加減，如黃連、黃芩清熱解毒，佐以生地涼血滋陰。
• 肝腎虛證：投以杞菊地黃丸或駐景丸，滋養肝腎，緩解睛珠失潤。
  古代醫家亦提及針刺療法，如選用睛明、承泣等穴以通調目絡，然因幼兒配合度低，臨床應用有限。

胎患內障屬先天目疾，其病理本虛標實，早期辨治或可緩解症狀，然若翳定障老，則非藥力能逆。此病反映中醫對「胎源性疾病」的深刻認識，結合「母病及子」「稟賦論」等理論，為現代研究遺傳性眼病提供獨特視角。