《中醫詞典》解釋「胎黃」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


胎黃

胎黃,又稱「胎疸」,是中醫兒科常見病證之一,指新生兒出生後周身皮膚、面目出現黃色染及,色如金黃,多因母體濕熱內蘊,傳於胎兒所致。此證始見於清代醫家夏禹鑄所著《幼科鐵鏡》,書中明確指出:「胎黃,由妊母感受濕熱,傳於胞胎,故兒新生,面目通身皆黃如金色,壯熱便秘,溺赤。」

病因病機

胎黃的主要病因,與母體妊娠期間感受濕熱邪氣密切相關。若孕母素體濕熱內盛,或外感濕熱之邪,濕熱蘊結於內,熏蒸胞胎,則胎兒受其影響,導致先天濕熱內蘊。新生兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾運不健,濕熱難化,鬱滯於脾胃,熏蒸肝膽,致使膽汁外溢,發為黃疸。此外,若孕母寒濕內阻,或胎兒先天稟賦不足,脾陽不振,寒濕困阻,膽汁疏泄不利,亦可發為陰黃。

臨床表現

胎黃患兒多於出生後數日內出現面目周身皮膚黃染,色澤鮮明如橘皮,屬陽黃者,常伴見壯熱、煩躁、口渴、小便短赤、大便乾結或便秘、舌紅苔黃膩等濕熱壅盛之象。若屬陰黃,則黃色晦暗,患兒精神萎靡,四肢欠溫,大便溏薄,小便不利,舌淡苔白膩。

辨證分型

  1. 濕熱胎黃:多由母體濕熱傳於胎兒,症見黃色鮮明、煩躁啼哭、尿赤便結、舌紅苔黃膩。治宜清熱利濕退黃,方選茵陳蒿湯加減,常用藥如茵陳、梔子、大黃、黃芩等。
  2. 寒濕胎黃:多因孕母脾陽不足,寒濕內停,症見黃色晦暗、神疲肢冷、便溏尿少、舌淡苔白膩。治宜溫中化濕退黃,方選茵陳理中湯,常用藥如茵陳、白朮、乾薑、黨參等。
  3. 瘀積胎黃:因濕熱鬱久成瘀,或胎兒先天膽道不利,症見黃色深滯、肚腹脹滿、肌膚甲錯,治宜化瘀消積、疏利膽道,方選血府逐瘀湯合茵陳蒿湯加減。

相關記載與理論

《諸病源候論》提及小兒黃疸時指出:「小兒在胎,其母臟氣有熱,熏蒸於胎,至生下小兒,體皆黃,謂之胎疸。」顯示隋唐時期已認識到胎黃與母體濕熱的關聯。此外,《小兒藥證直訣》亦強調小兒黃疸需辨陰陽,區分濕熱與寒濕,對後世辨治胎黃具有重要指導意義。

胎黃的預後一般良好,輕者多可自行消退,重者需及時調治,以免濕熱內陷,變生他證。然其治療需謹守病機,不可過用苦寒傷及脾胃,亦不可過於溫燥助長熱勢,重在調和脾胃,疏利膽道,使濕化熱清,黃疸自退。