《中醫詞典》解釋「胎黃」的意思

胎黃

胎黃，又稱「胎疸」，是中醫兒科常見病證之一，指新生兒出生後周身皮膚、面目出現黃色染及，色如金黃，多因母體濕熱內蘊，傳於胎兒所致。此證始見於清代醫家夏禹鑄所著《幼科鐵鏡》，書中明確指出：「胎黃，由妊母感受濕熱，傳於胞胎，故兒新生，面目通身皆黃如金色，壯熱便秘，溺赤。」

病因病機

胎黃的主要病因，與母體妊娠期間感受濕熱邪氣密切相關。若孕母素體濕熱內盛，或外感濕熱之邪，濕熱蘊結於內，熏蒸胞胎，則胎兒受其影響，導致先天濕熱內蘊。新生兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾運不健，濕熱難化，鬱滯於脾胃，熏蒸肝膽，致使膽汁外溢，發為黃疸。此外，若孕母寒濕內阻，或胎兒先天稟賦不足，脾陽不振，寒濕困阻，膽汁疏泄不利，亦可發為陰黃。

臨床表現

胎黃患兒多於出生後數日內出現面目周身皮膚黃染，色澤鮮明如橘皮，屬陽黃者，常伴見壯熱、煩躁、口渴、小便短赤、大便乾結或便秘、舌紅苔黃膩等濕熱壅盛之象。若屬陰黃，則黃色晦暗，患兒精神萎靡，四肢欠溫，大便溏薄，小便不利，舌淡苔白膩。

辨證分型

1. 濕熱胎黃：多由母體濕熱傳於胎兒，症見黃色鮮明、煩躁啼哭、尿赤便結、舌紅苔黃膩。治宜清熱利濕退黃，方選茵陳蒿湯加減，常用藥如茵陳、梔子、大黃、黃芩等。
2. 寒濕胎黃：多因孕母脾陽不足，寒濕內停，症見黃色晦暗、神疲肢冷、便溏尿少、舌淡苔白膩。治宜溫中化濕退黃，方選茵陳理中湯，常用藥如茵陳、白朮、乾薑、黨參等。
3. 瘀積胎黃：因濕熱鬱久成瘀，或胎兒先天膽道不利，症見黃色深滯、肚腹脹滿、肌膚甲錯，治宜化瘀消積、疏利膽道，方選血府逐瘀湯合茵陳蒿湯加減。

相關記載與理論

《諸病源候論》提及小兒黃疸時指出：「小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸於胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎疸。」顯示隋唐時期已認識到胎黃與母體濕熱的關聯。此外，《小兒藥證直訣》亦強調小兒黃疸需辨陰陽，區分濕熱與寒濕，對後世辨治胎黃具有重要指導意義。

胎黃的預後一般良好，輕者多可自行消退，重者需及時調治，以免濕熱內陷，變生他證。然其治療需謹守病機，不可過用苦寒傷及脾胃，亦不可過於溫燥助長熱勢，重在調和脾胃，疏利膽道，使濕化熱清，黃疸自退。